Особенности паллиативной помощи
Паллиативная помощь — это всеобъемлющая, активная помощь, которую оказывают больным с прогрессирующими, неизлечимыми, угрожающими жизни заболеваниями. Это особый подход к уходу и лечению больных, позволяющий улучшить качество их жизни, жизни родных и близких, столкнувшихся с проблемами, связанными с неизлечимыми заболеваниями, путем облегчения и предотвращения страданий за счет раннего выявления, правильной оценки и лечения соматических симптомов (в частности, боли), оказания духовной и психосоциальной поддержки.
Функции паллиативной помощи онкологическим больным:
- облегчение боли и других симптомов, причиняющих страдания;
- формирование отношения к умиранию, как к естественному процессу;
- духовная и психологическая помощь пациентам;
- разработка системы поддержки, помогающей жить больным более-менее активно до наступления смерти;
- обеспечение поддержки родным и близким больного во время болезни и после его смерти;
- применение командного подхода в удовлетворении потребностей пациента.
Паллиативную помощь применяют и на ранних стадиях заболевания в сочетании с иными видами лечения, направленными на продление жизни — химиотерапией и лучевой терапией. Включает проведение исследований, необходимых для лечения осложнений онкологических заболеваний.
Паллиативная помощь — это помощь, при которой физическим, социальным, духовным и психологическим потребностям пациента придается одинаковое значение и между ними существует неразрывная связь.
Способы оказания паллиативной помощи
Паллиативную помощь оказывают врачи общей практики и их ассистенты, отделения паллиативной помощи и хосписы, другие специалисты, осуществляющие паллиативные вмешательства. Специалисты, оказывающие паллиативную помощь онкологическим больным должны иметь надлежащее образование, необходимое оснащение для борьбы с комплексными проблемами, которые возникают при лечении злокачественных опухолей. Методы паллиативного вмешательства включают стентирование, проводниковую анестезию, химиотерапию и / или лучевую терапию для уменьшения клинических проявлений заболевания.
Основу паллиативной помощи составляет сотрудничество междисциплинарной команды с больным и его родственниками.
Функции специалистов, оказывающих паллиативную помощь:
- Врач общей практики. Координирует оказание помощи по месту жительства больного, привлекает всех необходимых специалистов. В случае оказания помощи на дому, в домах сестринского ухода или в домах-интернатах играет роль ответственного врача.
- Больничный врач-консультант. За специализированную помощь онкологическим больным отвечают онкологи, пульмонологи, кардиологи и гериатры. Специалисты могут направить больного в службу паллиативной помощи, чтобы обеспечить непрерывность оказания медицинской помощи.
- Консультант по паллиативной медицине. Отвечает за оказание медицинской помощи пациенту при поступлении его хоспис или стационарное отделение паллиативной помощи, проводит консультации в медицинском учреждении по месту жительства.
- Клинические ординаторы и начинающие врачи. Оказывают амбулаторно или в стационаре все виды паллиативной помощи под руководством врача общей практики или врача-консультанта. Координируют повседневный уход в стационаре за пациентом, оптимизацию лечения, наблюдение в дневном стационаре или в амбулаторных условиях, на приеме врача общей практики, на дому. К умирающему пациенту, для констатации смерти вызывают клинического ординатора.
- Медсестра стационара. Обеспечивает уход за пациентами, выдает лекарственные препараты в больницах, хосписах или домах престарелых.
- Участковая медсестра. Обеспечивает необходимый медицинский уход по месту жительства, регулярно навещает больного, следит за клиническими симптомами, потребностями пациента, устанавливает необходимое оборудование, организует ночное дежурство медицинских сестер, вводит наркотические анальгетики.
- Частнопрактикующая медсестра. Предоставляет сведения о состоянии больного, оказываемой помощи, дает рекомендации по уходу, обеспечивает эмоциональную поддержку пациенту и его родственникам.
- Выездная группа хосписа. Составляет средний медицинский персонал, оказывает практическую медицинскую помощь на дому, иногда под руководством участковой медицинской сестры.
- Сиделка. Отвечает за гигиенические и туалетные процедуры, питье и питание, поддержку семьи.
- Физический терапевт, эрготерапевт. Помогает максимально долго сохранять навыки самообслуживания (при помощи упражнений, реорганизации пространства жилья), дает рекомендации по нелекарственным методам купирования симптомов, боли, одышки, тревоги.
- Социальный работник. Консультирует по поводу медико-социальной помощи, организует предоставление сиделки и устройство в дом престарелых, предоставляет консультации по доступным пособиям и финансовым вопросам.
- Священник, духовный наставник. Их помощь особенно важна для верующих пациентов. Неверующие больные могут обсудить экзистенциальные вопросы вне религиозного контекста.
- Специалист по комплементарной медицине. Осуществляет разные виды комплементарной терапии в хосписах.
- Волонтеры. Помогают выполнять разного рода задачи, связанные с обеспечением жизнедеятельности, уходом и лечением онкологических больных, координируют ведение занятий для больных. Выступают связующим звеном между широкой общественностью и паллиативной помощью.
Для того, чтобы обеспечить качественную паллиативную помощь онкологическим больным необходимо:
- Выяснить, на каком этапе заболевания находится пациент: в какой момент жизни появились первые проявления заболевания; определить фазу заболевания, рецидив; выяснить, когда началась терминальная стадия; предположить, когда наступит стадия умирания.
- Максимально облегчить боль и другие проявления заболевания.
- Обеспечить общение с пациентом и членами его семьи таким образом, чтобы понимать их потребности и сомнения.
- Обеспечить поддержку больного и его семьи на всех этапах заболевания и в терминальном периоде.
- Предоставить квалифицированную помощь в последние дни жизни пациента.
- Обеспечить поддержку членам семью пациента после его смерти.
