Организация здравоохранения и общественное здоровье. Ситуационные задачи

Актуальность проблем в области общественного здоровья и здравоохранения

В современных условиях в медицине особенную актуальность приобретает подготовка конкурентоспособных и высококвалифицированных врачей, которые умеют организовать здравоохранение и эффективно решать профессиональные задачи сохранения здоровья людей. Для решения данной тенденции создаются государственные стратегии развития, национальные программы и инновационные проекты развития.

Для того, чтобы правильно организовать здравоохранение и сохранить общественное здоровье, необходимо постоянно совершенствовать нормативно-правовую базу непрерывного образования и самообразования врачей. В свою очередь, внедрение в медицинскую практику порядков, стандартов и правил обусловливает необходимость выработки актуальных учебных планов и программ дополнительного образования для медиков.

По сути, каждый врач – организатор, должен систематически получать новые знания, приобретать умения и отрабатывать навыки, которые оптимизируют результаты управленческих решений в области здравоохранения на микро- и макро-институциональных уровнях развития данной системы.

Оригинальным пунктом в обучении в области организации здравоохранения является решение ситуационных задач, которые могут помочь разобраться в спорных вопросах, касающихся защиты прав и свобод граждан в области общественного здоровья. Подобных задач существует достаточно много и все они оптимальны по содержанию и наглядно иллюстрируют те или иные аспекты организации здравоохранения и общественного здоровья.

Примеры ситуационных задач

Можно привести следующие примеры ситуационных задач и вопросов, которые прилагаются к ним (ситуации имеют абстрактный характер, но связаны с реальными практическими случаями):

Задача 1. Гражданин Б., неработающий инвалид 2 группы, 20.04.2016 обратился к участковому терапевту в поликлинику, чтобы получить рецепт на лекарственный препарат, необходимый для поддерживающей терапии при гипертонической болезни. В течении нескольких лет гражданин Б., получал препарат Валсартан, поскольку препараты родственной фармакологической группы вызывают у него аллергический кашель. Участковый терапевт отказал в выписке рецепта, мотивируя собственные действия тем, что этот препарат больше не входит в перечень жизненно необходимых лекарств в данный момент времени.

Вопросы:

1. Оправданы ли действия участкового врача? Каким образом он должен был поступить?
2. Какими должны быть дальнейшие действия пациента?

Задача 2. Гр. К., 65 лет обратилась по записи на прием к участковому терапевту. В истории ее болезни указаны такие диагнозы: остеопороз, гипертония, частичная локальная дисфункция сосудов. Все диагнозы подтверждаются выписками в течение 20 лет. Пациентка ведет здоровый образ жизни, не курит и питается рационально, но ее физическая активность на низком уровне. Из объективных показателей, характеризующих состояние гражданки, можно отметить: АД – 133/ 79 мм. рт. ст., ОХС – 7,8 ммоль /л, глюкоза - 4,6 ммоль/л. Уровень сердечно – сосудистого риска составляет 3 %. Также у данной женщины наблюдается ожирение 2 степени.

Вопросы:

1. Какой должна быть организационная тактика ведения этой пациентки (укажите все элементы)?
2. Какие элементы лечения могут применяться в отношении пациентки?

Задача 3. При лицензировании медицинской организации, которая осуществляет деятельность по профилю «Ортопедическая стоматология» было установлено, что врач стоматолог-ортопед имеет профессиональную переподготовку и сертификат специалиста только по специальности «терапевтическая стоматология». Лицензирующий орган в выдачи лицензии этому учреждению отказал. Главный врач учреждения не согласен с подобным решением. Аргументом является тот факт, что он длительное время оказывает услуги по ортопедической стоматологии, а жалоб со стороны пациентов никогда не получал.

Вопросы:

1. Правомерно ли поступил лицензирующий орган?
2. Какими должны быть действия лицензирующего органа?
3. Какие законодательные акты должны быть применены в данном случае?

Задача 4. В Архангельской области в Минздрав обратился сын гражданина М., 1939 года рождения, имеющего инвалидность 2 группы c установленным диагнозом, шизофрения. Он написал жалобу на отказ в направлении его отца в стационар по профилю общего заболевания. В диагнозе гр. М. указаны следующие сведения: энцефалопатия, артериальная гипертензия, тугоухость. По телефону сын гр. М., уточнил, что на момент написания жалобы его отец находился на принудительном лечении в психиатрической больнице.

Вопросы:

1. Есть ли показания для госпитализации гражданина в стационар по соматическому заболеванию?
2. Каким образом должно быть организовано медицинское обслуживание данного пациента?
3. Каким должно быть реагирование на полученную жалобу?

Задача 5. Гр. Т. обратился в стоматологическую поликлинику для лечения зубов по полису ОМС. На одном из этапов лечения пациент получил рекомендацию от врача лечить зуб с разрушенной коронкой в платном кабинете. После этого гражданин обратился с претензией о возврате денежных средств (был произведен наличный расчет). Гражданин приложил копии договора и чека.

Вопрос:

1. Правомерны ли требования пациента о возврате денежных средств?

Решение подобных ситуационных задач позволяет приобрести необходимые навыки ориентации в конфликтных, происходящих в области здравоохранения и общественного здоровья. Кроме того, это может помочь студентам – будущим специалистам приобрести необходимы уровень грамотности в сфере организации здравоохранения и общественного здоровья, тех отраслях, которые являются важнейшими социальными сферами.