Классификация и признаки венозного кровотечения
Кровотечением называется истечение крови из кровеносных сосудов, вызванное нарушением их целости или повышением проницаемости их стенок.
Венозное кровотечение – это истечение крови из сосудов венозной системы, связанное с нарушением их целости или повышением проницаемости их стенок.
Венозные кровотечения по локализации поврежденного сосуда подразделяются на кровотечение из: глубоких вен конечностей; поверхностных вен конечностей; вен головы и шеи; вен носового сплетения; вен грудной клетки; вен брюшной полости и т.д.
Основные причины венозного кровотечения: травмы и порезы; заболевания системы крови; варикозное расширение вен (особенно пищеводных); повышение давления и др.
Первая помощь при венозном кровотечении отличается от таковой при артериальном или капиллярном кровотечении.
Поэтому прежде чем приступить к оказанию неотложной помощи, необходимо правильно дифференцировать венозное кровотечение от других его видов.
Главными отличительными особенностями различных видов кровотечения друг от друга являются характер истечения крови из раны и ее цвет. В случае венозного кровотечения кровь темно-алого, вишневого цвета истекает из раны в виде слабо пульсирующей или не пульсирующей струи.
К признакам массивной кровопотери относятся:
- бледность кожных покровов;
- общая слабость или потеря сознания;
- учащение пульса и тахикардия;
- падение артериального давления.
При кровотечении из вен стоп и кистей следует помнить про ряд особенностей.
Так, кровотечение, вызванное повреждением поверхностных вен стоп и кистей, как правило, проявляется в виде невыраженного истечения темной крови, которое самостоятельно останавливается через несколько минут, то есть, по сути, не требует оказания первой помощи.
Однако точно так же может проявляться и кровотечение из глубоких вен при их несильном повреждении. Плюс ко всему, при некоторых заболеваниях крови, повышении давления и алкогольном опьянении скорость тромбообразования замедляется, что может привести к усилению кровотечения и несоответствию его интенсивности масштабам травмы.
Поэтому, если кровотечение локализуется на внутренней стороне конечностей (там расположены глубокие вены), лучше предположить, что повреждены именно они, и не откладывать проведение соответствующих мероприятий.
Следует помнить и про носовые кровотечения. Полость носа снабжена густой венозной сетью, обеспечивающей согревание вдыхаемого воздуха, вследствие чего носовые кровотечения не являются редкостью.
Массивное носовое кровотечение также может привести к большой кровопотере (как правило, такое случается при наличии сопутствующей патологии системы свертывания крови), поэтому не следует надеяться, что оно остановится самостоятельно, нужно немедленно приступить к проведению кровоостанавливающих мероприятий.
Первая помощь при венозном кровотечении
Первая помощь при любом кровотечении представляет собой совокупность профилактических и лечебных мероприятий, проводимых при нарушении целостности сосудистой стенки и направленных на временную (или окончательную) остановку кровотечения до прибытия квалифицированных медицинских специалистов.
Мероприятия первой помощи при венозном кровотечении определяются локализацией поврежденного сосуда.
При истечении крови из полости носа в носовой ход вводят ватный тампон, смоченный перекисью водорода, после чего прижимают крыло носа к переносице и наклоняют голову пострадавшего несколько вперед. Кровь, попадающую в полость рта, необходимо сплевывать, для этого нужно поставить перед человеком лоток или тазик. На переносицу или на область затылка прикладывают грелку с холодной водой или какой-нибудь подручный холодный предмет (можно сделать холодный компресс), но не более чем на 3 минуты, затем следует сделать перерыв также на 3 минуты, чередовать до полной остановки кровотечения. Если в течение 15-20 минут не отмечается значимой положительной динамики, необходимо обратиться за медицинской помощью. Важно помнить, что при кровотечении из носа запрещается запрокидывать голову назад, особенно это касается ситуаций, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии. При запрокинутой назад голове кровь будет стекать вниз по задней стенке глотки и может оказаться в дыхательных путях и привести к развитию аспирационной пневмонии.
Если повреждены поверхностные вены конечности, рану промывают перекисью водорода и накладывают тугую повязку (прикладывают к ране чистую (лучше стерильную) салфетку, сверху которой кладут тугой комок ваты, и затем забинтовывают плотными круговыми ходами). После проведения этих действий нужно обязательно обратиться за профессиональной медицинской помощью. При значительном пропитывании повязки кровью, а также в случаях, когда кровотечение долго не останавливается, следует предположить, что повреждены глубокие вены, и наложить жгут.
При кровотечениях из глубоких вен конечностей, а также из вен головы и шеи требуется принятие срочных мер по их остановке, так как человек может потерять достаточно большое количество крови за короткий промежуток времени. Резкое уменьшение ОЦК часто становится причиной шока, острой почечной недостаточности и других угрожающих жизни состояний. Если подозревается кровотечение из глубоких вен, конечности придают возвышенное положение, накладывают жгут, прикладывают к месту кровотечения грелку с холодной водой или пузырь со льдом и в кратчайшие сроки стараются обеспечить пострадавшего квалифицированной медицинской помощью.
При кровотечении из вен шеи использовать жгут при отсутствии специальной шины не представляется возможным. В таком случае человека как можно скорее нужно доставить в больницу. При этом кровоточащий сосуд пережимают пальцами ниже и выше места повреждения, прижимая по возможности его к кости. Затем плотно зажимают рану салфеткой, смоченной перекисью водорода, создавая тем самым препятствие для попадания воздуха в кровоток и развития воздушной эмболии. К месту кровотечения прикладывают холод и в таком виде срочно доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
