Лучевая диагностика – это система комплексного обследования организма при помощи различных видов излучения.
Лучевая диагностика и ее применение в ангиологии
Ангиология – это раздел анатомии, клинической медицины, который занимается изучением строения, функционирования, патологических состояний кровеносных и лимфатических сосудов, а также разрабатывает методы диагностики, профилактики и лечения их заболеваний.
Лучевая ангиология и лучевая сосудистая хирургия трансформировались в общую дисциплину, которая развивается на стыке медицинской радиологии и хирургии.
Развитие этой дисциплины обусловлено несколькими факторами:
- лучевому исследованию доступны все артерии, а также другие кровеносные сосуды и все лимфатические пути;
- благодаря лучевым методам можно достичь сопряжения морфологии сосудов и кровотока внутри них;
- лучевые методы позволяют контролировать различные манипуляции на сосудах, которые являются хорошей альтернативой хирургическим операциям при ряде патологий сосудов организма.
Для изучения сосудистой системы используются такие методы как: магнитно-резонансный; рентгенологический, радионуклидный, ультразвуковой;
Исследование грудной аорты
Можно проследить продуктивность использования лучевых методов на примере изучения грудной аорты.
Грудная аорта – это самая большая артерия в теле, которая несет кровь из сердца.
На рентгенограммах можно отметить достаточно хорошее выделение тени восходящей аорты, ее дуги и нисходящей части. Калибр аорты в надклапанном отделе достигает 4 см и уменьшается постепенно. Уже в нижней части диаметр сосуда составляет 2,5 см. Длина восходящей части аорты может варьировать от 8 до 11 см, длина дуги аорты составляет примерно 5 см. Верхняя точка дуги отмечается на 2-3 см ниже яремной вырезки в области грудины. Тень аорты всегда интенсивная и имеет ровные контуры, ее всегда четко видно.
При помощи ультразвукового исследования можно оценить толщину стенки аорты, скорость движения крови и характер динамики вышеописанных параметров. Ультразвуковое исследование позволяет также увидеть не только аорту, но и отметить строение отходящих от нее дуги, ствола, левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию. Также можно рассмотреть строение обоих полых вен и внутренних яремных вен.
Что касается метода компьютерной томографии, то он также обладает большим потенциалом с точки зрения визуализации аорты. Они существенно расширились за последнее время в связи с введением в медицинскую практику компьютерных томографов спирального типа.
Компьютерная томография – это метод диагностики, основанный на послойном исследовании структуры внутренних органов и систем; данные получаются с помощью рентгенологического оборудования, совмещенного с мощной компьютерной станцией, позволяющей проводить оперативный детальный анализ изображения.
На этих аппаратах стала доступной трехмерная реконструкция изображения аорты и ее крупных ветвей. Это дает возможность найти даже мельчайше отклонения в ее работе.
Особенно примечателен в области ангиологии метод МРТ или магнитно – резонансной томографии.
МРТ – это способ получения томографических медицинских изображений внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса.
Атеросклеротическое поражение аорты в обычной клинической практике можно предположить уже на основании результатов рентгена. Удлиненная аорта четко образует изгибы, которые заметны достаточно хорошо. При этом изгибы нисходящей части аорты могут сдавливать и оттеснять пищевод. Это видно при применении искусственного контрастирования.
Рентгенограмма является достаточно надежным средством обнаружения такого заболевания как аневризма восходящей аорты. Аневризма имеет вид округлого образования или неправильной формы, который неотделим от аорты. Важное значение при исследовании аорты отводится сонографии.
Сонография – это неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн.
При помощи КТ и МРТ можно уточнить взаимосвязь аорты с различными внутренними органами. В частности, таким образом выявляются:
- состояние стенки аневризмы;
- возможность расслоения стенки сосуда;
- наличие тромбоза аневризматического мешка.
Указанные методы лучевой диагностики также позволяют определять детали строения аорты. Для улучшения качества получаемых сведений применяется метод искусственного контрастирования аорты или аортография.
Особенно широко этот метод используется для изучения плечеголовного ствола и различных ветвей аорты. Он позволяет диагностировать нередкие сосудистые аномалии сужения сосудов при артрите и атеросклерозе.
Исследование брюшной аорты
Если сравнивать эффективность и целесообразность применения данных методов для исследования других сосудов, то они могут существенно варьироваться.
Например, на обычных рентгенограммах брюшная аорта и артерии конечностей не отображаются. Они могут стать заметными только при наличии на стенках известковых отложений. Поэтому для исследования этих сосудов чаще применяют сонографию и доплеровское картирование.
Доплеровское картирование – это метод исследования сосудов с дополнительным определением скорости и направления кровотока с помощью эффекта Доплера.
Также важнейшие диагностические сведения получают при использовании метода компьютерной томографии, иногда используют инвазивную методику аортографии. Сонограммы позволяют получить непосредственные изображения брюшной аорты и самых крупных артерий. По ним сулят о форме и очертаниях брюшной аорты, степени ее толщины, величине просвета, наличии тромбов или бляшек, отслоении интимы, сосудистых расширений. Сонографию очень часто применяют для обследования больных, у которых диагностируется аневризм брюшной аорты. При этом определяется диаметр аневризмы, степень поражения сосуда и выделяются показания к хирургическому лечению.
