Медико-социальная работа в онкологии

Проблема снижения качества жизни у онкологических больных.

Широкая распространенность и тяжелые медицинские и экономические последствия онкологических заболеваний обусловливают их как медико-социальную проблему.

Ежегодно в Российской Федерации более 350 тысяч онкологических больных умирают, среди них нуждаются в оказании паллиативной помощи 75 %, а получают ее только 59 %.

Качество жизни является многогранным понятием, которое характеризуется многими разнообразными ее областями.

Их можно объединить в четыре основные отличные друг от друга аспекта:

1. Физический. Этот аспект качества жизни отражает общее физическое благополучие и помимо совокупности симптомов заболевания включает также различные побочные эффекты лечения. Отсутствие или наличие тягостных симптомов заболевания оказывает непосредственное влияние на качество жизни. Часто этот аспект признается как наиболее очевидный, однако он не является единственным, так как качество жизни определяется далеко не только отсутствием симптомов болезни.
2. Функциональный. К этому аспекту качества жизни относится способность больного выполнять действия, направленные на удовлетворение индивидуальных потребностей, включая возможность самообслуживания, а также амбиций и/или социальных ролей. Невозможность продолжать вести активный образ жизни и потеря способности выполнять порой даже самые простые ежедневные мероприятия по самообслуживанию, ставшие результатом прогрессирования заболевания или проведенного лечения, могут стать разрушительными для личности. Функциональный и физический аспекты тесно взаимосвязаны, но в некоторых случаях они могут и не зависеть друг от друга.
3. Психоэмоциональный. В этом аспекте качества жизни у онкологических больных чаще всего нарушается психологическое равновесие, происходит изменение личности, теряется своя эстетическая цельность, привлекательность, интерес к поддержанию приятной внешности, утрачиваются перспективы на счастливую жизнь, формируется неосмысленный подход к смерти. В духовном подразделе этого аспекта может утрачиваться вера в справедливость мира. Также часто возникают межперсональные проблемы, затрагивающие взаимоотношения в семье и дружеском кругу, семейное благополучие, появляется страх потерять любовь окружающих, возникают проблемы ухода за больным, нередко имеет место ложь пациенту со стороны врачей и родственников относительно его болезни.
4. Социальный. Изменения этого аспекта качества жизни для онкологического больного чаще всего связаны с потерей своего социального статуса, нарушением контактов с привычной средой, трудового ритма, утратой дивидендов и финансовых возможностей, затратами на лечение и похороны, социальной изоляцией, инвалидностью, отсутствием службы волонтеров, сиделок, социальной поддержки, организации досуга. Несмотря на то, что социальные аспекты оказывают значительное влияние на качество жизни онкологических больных, в то же время определиться с их измерением зачастую является наиболее трудной задачей.

Задачи специалиста по социальной работе в рамках онкологической службы

Перед специалистами онкологической службы, выполняющими работу социальной направленности, стоят следующие задачи:

• выявлять социальные и психологические проблемы больных, страдающих онкологическими заболеваниями, а также аналогичные проблемы, имеющиеся у членов их семей;
• разрабатывать и реализовывать совместно с психологом, лечащим врачом-онкологом и педагогом индивидуальные планы реабилитации пациентов;
• участвовать в проведении мероприятий по социальной защите онкологических пациентов, их поддержке, бытовому трудовому устройству;
• информировать пациентов о их диагнозе, состоянии здоровья и прогнозе течения заболевания;
• предоставлять пациентам информацию касательно их прав и имеющихся льгот, связанных с онкологическим заболеванием;
• оказывать психологическую помощь больным и членам их семей;
• организовывать медико-реабилитационно-экспертную комиссию и принимать участие в ее деятельности;
• организовывать работу терапевтических сообществ онкологических пациентов, а также излеченных лиц;
• взаимодействовать со средствами массовой информации и населением с целью разъяснения современных возможностей онкологии;
• формировать у населения адекватное отношение к больным, страдающим онкологическими заболеваниями и излеченным лицам;
• содействовать интеграции государственных и общественных организаций по оказанию гуманитарной помощи онкологическим больным;
• проводить медико-социальные исследования.

Особенности медико-социальной работы в онкологии

Первой особенностью медико-социальной работы в онкологии является огромное влияние ее качества на течение и исход болезни, так как диагностика онкологического заболевания на ранних стадиях значительно повышает шансы на полное выздоровление.

В связи с этим особое значение приобретает работа с лицами, находящимися в группах риска онкологических заболеваний.

Группы лиц, с которыми проводится профилактическая работа в рамках онкологической службы:

• лица, имеющие предопухолевые заболевания;
• лица, чьи родственники страдают онкологическими заболеваниями;
• лица, работающие на предприятиях, где возможен контакт с вредными веществами;
• лица, проживающие на территориях, загрязненных радионуклидами.

В рамках профилактической деятельности специалист по социальной работе принимает участие в разработке и реализует целевые профилактические программы, проводит социально-гигиенический мониторинг, определяет факторы риска, информирует население о влиянии на здоровье состояния среды обитания.

Другая отличительная особенность социально-медицинской работы в онкологии заключается в проведении активной работы с родственниками и ближайшим окружением онкологического больного. Первоочередной мерой в этой группе является решение их психологических и социальных проблем, возникших в связи с выявлением у близкого человека тяжелого заболевания.