Этапы медицинской эвакуации
Возникновение чрезвычайных ситуаций практически всегда сопряжено с получением травм и повреждений людьми, находящимися в их очаге. При проведении аварийно-спасательных работ первая помощь, как правило, оказывается спасателями или самими пострадавшими, а медицинская помощь – медицинскими работниками на этапах медицинской эвакуации.
Медицинская эвакуация – это вывоз и/или вынос пораженных из очага поражения и их транспортировка согласно схеме этапов медицинской эвакуации для оказания им медицинской помощи в необходимом объеме.
Этап медицинской эвакуации - это совокупность формирований и учреждений службы медицины катастроф, которые разворачиваются по пути маршрутов эвакуации больных (пораженных) для обеспечения их приема, осуществления медицинской сортировки, оказания регламентируемой медицинской помощи, лечения и, при необходимости, подготовки к дальнейшей эвакуации.
Смысл этапного лечения заключается в обеспечении последовательности и преемственности лечебных мероприятий и эвакуации по соответствующим медицинским показаниям и назначению.
Схема медицинской эвакуации соотносится с фазами оказания медицинской помощи при ЧС:
- В первую фазу первая помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, так как в период от момента катастрофы и до начала спасательных работ (может продолжаться минуты, часы, сутки) оказание пострадавшим помощи извне невозможно. Поэтому эта фаза еще называется временной изоляцией. Продолжительность фазы изоляции определяется степенью доступности зоны катастрофы и возможностью своевременного оповещения медицинских служб о случившемся.
- Во вторую фазу (фазу спасения) аварийно-спасательные работы проводятся средствами и силами служб, которые прибыли из ближайших районов, не затронутых бедствием. Пострадавшим, нуждающимся в экстренной и неотложной медицинской помощи, она оказывается на месте (после устранения факторов, представляющих угрозу для оказывающего помощь и самого пострадавшего). После этого они, так же как и лица, чье состояние не представляет угрозы для жизни, транспортируются в развернутые на месте медицинские формирования для оказания дальнейшей медицинской помощи.
- Далее пострадавшие эвакуируются в лечебные учреждения для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также для дальнейшего лечения и последующей медицинской реабилитации, в том числе в госпитали ВСМК, которые могут развертываться непосредственно в зоне ЧС при ликвидации ее последствий бригадами специализированной медицинской помощи.
В ходе медицинской эвакуации ее этапы постепенно освобождаются от пострадавших.
Медицинская эвакуация в зависимости от срочности ее осуществления может быть:
- неотложной (первой очереди) – для пострадавших с угрожающими жизни состояниями или повреждениями, при которых задержка оказания медицинской помощи может стать причиной необратимых последствий;
- отсроченной (второй очереди) – для пострадавших, состояния и повреждения которых при задержке эвакуации не приведут к расстройству жизненно важных функций.
Виды медицинской помощи, оказываемой в ходе ликвидации последствий ЧС
Видом медицинской помощи называется комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на решение определенных задач и требующих определенной подготовки лиц, которые их проводят, определенных условий и наличия необходимого оснащения.
В условиях ЧС выделяют два периода оказания помощи пострадавшим: догоспитальный и госпитальный.
На догоспитальном этапе оказывается первая и доврачебная помощь, а также при определенных условиях могут проводиться мероприятия первой очереди первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. На госпитальном этапе оказывается квалифицированная и специализированная (в том числе экстренная) медицинская помощь.
На каждом этапе медицинской эвакуации оказывается определенный объем медицинской помощи, представляющий собой совокупность диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, которые выполняются на данном этапе эвакуации.
В случае небольшого потока пострадавших объем медицинской помощи может расширяться, а в случае массовых поступлений пациентов, наоборот, сокращаться, если поток превышает возможности данного медицинского формирования.
На этапах медицинской эвакуации могут оказываться следующие виды помощи:
- Первая помощь. Первая помощь заключается в проведении простейших медицинских мероприятий непосредственно в очаге ЧС или вблизи него людьми без специального образования в порядке само- и взаимопомощи, а также работниками аварийно-спасательных служб с использованием подручных и табельных средств. Целями первой помощи являются: спасение жизни путем временного устранения причин, угрожающих жизни, прекращение или уменьшение воздействия поражающих факторов, предупреждение серьезных осложнений.
- Доврачебная помощь. Данный вид медицинской помощи оказывается также в очаге поражения, но уже людьми с медицинским образованием - медсестрой или фельдшером - с использованием табельных средств медицинского имущества (транспортных шин, кровоостанавливающих жгутов, шприцов, медикаментов, систем для переливания растворов). Оказывается она посиндромно (кома, шок, критическое снижение АД, острая сердечная или дыхательная недостаточность) без уточнения причины этих состояний. Целью доврачебной помощи является предупреждение опасных для жизни осложнений и поддержание жизни.
- Первая врачебная помощь. Этот вид помощи оказывают врачи общего профиля на соответствующем этапе медицинской эвакуации. Для этого развертываются перевязочная, в которой врачи выполняют все лечебно-диагностические манипуляции, сортировочная и эвакуационная площадки, а также площадка для агонирующих пациентов, чьи жизни спасти невозможно в связи с тяжестью повреждений. В процессе оказания первой врачебной помощи устанавливается предварительный диагноз и проводится медицинская сортировка, ослабляется или устраняется действие факторов, угрожающих жизни, поддерживаются функции жизненно важных органов, проводятся профилактика тяжелых осложнений и подготовка пострадавших к эвакуации. Отдельно выделяют первую врачебную помощь с элементами квалифицированной дополнительно к первой врачебной. Ее осуществление возможно в случаях, когда первая врачебная помощь оказывается на базе лечебного учреждения. Она может включать проведение экстренных операций.
- Квалифицированная медицинская помощь. Такую помощь оказывают хирурги общего профиля (не узкие специалисты) и анестезиологи-реаниматологи в лечебных учреждениях, развернутых на этапах медицинской эвакуации. Целями ее являются: устранение последствий повреждений, угрожающих жизни; профилактика осложнений; подготовка к дальнейшей эвакуации
- Специализированная медицинская помощь. Этот вид помощи оказывают хирурги-специалисты (нейрохирурги, торакальные, челюстно-лицевые хирурги и др.) с применением соответствующего оснащения и оборудования. К целям ее относятся диагностика и лечение пациента до окончательного исхода.
