Актуальность проблемы
Эксперты ВОЗ полагают, что возросшее число психических нарушений, в том числе и проявляющихся при ЧС, достиг в последние годы значительных масштабов.
За последние десять лет В России также отмечено увеличение числа психозов — в 1,7 раза (с 16,5 до 28 на 1000 человек) и пограничных расстройств — в 2,7 раза (с 87 до 237 на 1000 человек).
В значительной мере группу лиц с пограничными психическими расстройствами составляют пострадавшие при стихийных бедствиях и авариях, локальных военных конфликтах, впавших в нищету, ставших вынужденными переселенцами.
Сегодня признано, что психические нарушения являются одними из самых распространённых медицинских последствий различных чрезвычайных ситуаций.
Только косвенные данные свидетельствуют о том, что в нашей стране более 10 млн человек имеют проблемы с психическим здоровьем, которые возникли в результате перенесенных вооруженных конфликтов, техногенных катастроф и стихийных бедствий.
Значимую роль в развитии данных нарушений играют стрессовые реакции, которые временно снижают психическую устойчивость.
Основная опасность как острых, так и в особенности затяжных психотравмирующих ситуаций состоит в том, что психические расстройства, обусловленные ими, имеют зачастую хроническое или рецидивирующее развитие.
Подтверждением этому являются отдаленные последствия, которые наблюдаются у пострадавших трагедиях Спитака, Чернобыля, Буденновска.
Именно поэтому своевременно оказанная медицинская помощь пострадавшим с психоневрологическими расстройствами является чрезвычайно актуальной.
Клиника и диагностика ПСР
По данным различных авторов, в очагах стихийных бедствий и катастроф, в среднем у 80% пострадавших развиваются психоневрологические расстройства.
У подавляющего большинства (70-80%), возникают непсихотические расстройства непосредственно после начала катастрофического воздействия.
Опыт оказания помощи пострадавшим при различных ЧС позволяет утверждать, что целесообразно выделять доклинический (психологический) уровень, включающийПСР - психологические стрессовые реакции, как проявление острого периода.
Стрессовые расстройства могут возникать независимо от преморбидных личностных качеств, так как против стресса отсутствует иммунитет.
Целый комплекс неблагоприятных факторов катастрофы, воздействуя на организм и личность человека, приводит в большинстве случаев к психической травме.
Оказание медико-психологической помощи
Особенность психиатрической помощи в рамках первой медицинской и первой врачебной помощи – оказание ее не психиатрами, а врачами других специальностей и спасателями, в сложных условиях катастроф и ЧС в ограниченные сроки.
Все пострадавшие с нарушениями сознания, мышления, выраженной депрессией, с двигательным беспокойством, после оказания первой врачебной помощи должны направляться в психоневрологический стационар.
При психомоторном возбуждении, особенно у раненых, эвакуация должна осуществляться с фиксацией к носилкам в положении лежа и обязательно с сопровождающим, санитарным транспортом.
Фиксацию необходимо использовать лишь в случаях отрой потребности, так как пострадавшие с психогениями реагируют на меры стеснения крайне отрицательно.
Для снятия чрезмерного возбуждения используются внутримышечные инъекции одного из препаратов:
- феназепам - 0,1% — 2,0 мл;
- тизерцин - 2,5% — 2,0-3,0 мл;
- аминазин - 2,5% — 2,0-3,0 мл;
При необходимости инъекции седативных средств необходимо повторять 2-3 раза в сутки, а также в обязательном порядке перед эвакуацией в психоневрологический стационар, за 20-30 минут.
При нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы или какой-либо другой системы необходимо сочетание с сердечно-сосудистыми медикаментозными средствами.
