ЛФК при ишемической болезни сердца

Распределение пациентов с ИБС по группам для занятий ЛФК

ЛФК при ИБС способствует улучшению кровообращения в коронарных артериях, то есть оказывает патогенетическое воздействие. Кроме того, занятия лечебной гимнастикой помогают в целом укрепить организм и справиться с эмоциональными переживаниями и стрессами.

Задачи ЛФК при ишемической болезни сердца: регулировать координированную деятельность всех звеньев кровообращения; развивать резервные возможности сердечнососудистой системы; улучшать коронарное и периферическое кровообращение; улучшать эмоциональное состояние пациента; повышать и поддерживать физическую работоспособность; осуществлять вторичную профилактику ИБС.

Достичь таких эффектов можно только при дозированных и правильно выбранных нагрузках.

С целью определения объемов и характера физических упражнений больного перед началом лечения относят к одной из трех групп:

• I группа, сюда относятся больные с ИБС, которые не переносили ранее инфаркта миокарда;
• II группа, сюда относятся больные с постинфарктным кардиосклерозом;
• III группа, к ней относят больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка.

Также физическую нагрузку можно дозировать и на основании другой классификации, учитывающей выраженность клинических проявлений заболевания, градации которой обычно совпадают с предыдущим вариантом распределения больных:

• I (начальная) группа (стадия) характеризуется возникновением клинических признаков коронарной недостаточности только после выполнения значительных физических нагрузок и после серьезного нервно-психического напряжения. Для этой группы больных двигательный режим допускает выполнение физических упражнений, выполняемых с полной амплитудой, для всех групп мышц. Дыхательные упражнения, как правило, имеют динамический характер. Продолжительность занятий составляет 20-25 минут.
• II (типичная) группа (стадия) характеризуется возникновением признаков коронарной недостаточности после менее серьезных нагрузок (быстрой ходьбы, подъема по лестнице, негативных эмоций и пр.). Для пациентов этой группы разрабатывается комплекс ЛФК, включающий дыхательные упражнения и упражнения для средних и мелких мышечных групп. Упражнения должны выполняться медленно, некоторые отдельные движения допускается выполнять в среднем темпе, но амплитуда их должна быть малой. В программу включаются дыхательные упражнения не только динамического, но и статического характера. При этом они обязательно должны чередоваться с общеразвивающими упражнениями и паузами для отдыха. В процессе выполнения пациентом упражнений необходимо следить за частотой его пульса, недопустимо ее увеличение после нагрузки по сравнению с таковой до нее более чем на 10%. Продолжительность занятий в этой группе составляет 15-20 минут.
• III (резко выраженная) группа (стадия) характеризуется возникновением клинических симптомов даже при незначительных физических и эмоциональных напряжениях. Комплекс возможных физических упражнений для этой группы больных ограничен из-за опасности развития тромбоэмболий. Пациентами этой группы выполняются упражнения для средних и мелких групп мышц, амплитуда которых должна быть неполной. После выполнений 2-3 упражнений рекомендуется расслабить все мышцы и сделать короткую паузу для отдыха. Продолжительность занятий в этой группе сокращается до10-15 минут. Если в ходе выполнения упражнений состояние больного ухудшается, возникает одышка, появляются боли в области сердца, занятия необходимо прекратить.

Упражнения, рекомендуемые для выполнения пациентами с ИБС

Благоприятное воздействие на организм при ИБС оказывают умеренные занятия физической культурой (ходьбой, бегом трусцой, ходьбой на лыжах, туризмом, ездой на велосипеде, плаванием) и закаливание организма. Подъемом тяжестей (больших гантелей, гирь, штанг и пр.) и длительными (более часа) пробежками, вызывающими сильное утомление, наоборот, увлекаться не следует.

Примерный комплекс утренней лечебной гимнастики при ИБС:

1. Из исходного положения «стоя с руками на поясе», на вдохе отводить руки в стороны, а на выдохе возвращаться в прежнее положение (руки на поясе). Повторить 4-6 раз.
2. Из того же исходного положения на вдохе в среднем темпе поднимать руки вверх и затем на выдохе наклонять корпус вперед. Повторить 5-7 раз.
3. Из исходного положения «стоя с руками, вытянутыми перед грудью», на вдохе в медленном темпе отводить руки в стороны, затем на выдохе возвращаться в прежнее положение. Повторить 4-6 раз.
4. Из исходного положения «сидя на стуле» поочередно в среднем темпе сгибать ноги в коленном суставе, одновременно со сгибанием делая хлопок ладонями. Повторить 3-5 раз.
5. Из исходного положения «стоя у стула» в медленном темпе на вдохе приседать, а на вдохе вставать. Повторить 5-7 раз.
6. Из исходного положения «сидя на стуле» в медленном темпе приседать впереди стула, после чего возвращаться в прежнее положение, при этом дыхание задерживать не нужно. Повторить 5-7 раз.
7. Из того же исходного положения, но с выпрямленными ногами и вытянутыми вперед руками, в среднем темпе сгибать ноги в коленях, а руки перемещать на пояс, затем возвращаться в прежнее положение. Повторить 4-6 раз.
8. Из исходного положения «стоя» в медленном темпе на вдохе отводить правую ногу назад, в руки при этом поднимать вверх, на выдохе возвращаться в прежнее положение, после чего повторить то же самое для левой ноги. Для каждой ноги повторить 4-6 раз.
9. Из исходного положения «стоя, с руками на поясе» в медленном темпе наклонять корпус влево-вправо. Повторить 3-5 раз.
10. Из исходного положения «стоя, с руками, вытянутыми перед грудью», в среднем темпе на вдохе отводить руки в стороны, на выдохе возвращаться в прежнее положение. Повторить 4-6 раз.
11. Из исходного положения «стоя» в среднем темпе отводить правую руку и ногу вперед, затем то же повторить для левой руки и ноги. Для каждой стороны повторить 3-5 раз.
12. Из исходного положения «стоя, с поднятыми вверх руками» в среднем темпе приседать, затем возвращаться в прежнее положение, при этом следить, чтобы дыхание было равномерным. Повторить 5-7 раз.
13. Из того же исходного положения, но с кистями рук, сведенными «в замок», в медленном темпе вращать туловищем, не задерживая дыхание. Повторить 3-5 раз.
14. Из исходного положения «стоя» в среднем темпе делать шаг вперед левой ногой, одновременно поднимая руки вверх, затем возвращаться в прежнее положение. Повторить то же самое для правой ноги. Для каждой ноги повторить 5-7 раз.
15. Из исходного положения «стоя, с руками, вытянутыми перед грудью», в медленном темпе поворачивать корпус влево-вправо, одновременно разводя руки в стороны. Повторить 4-5 раз.
16. Из исходного положения «стоя, с руками на плечах» поочередно выпрямлять руки в среднем темпе. Повторить 6-7 раз.
17. Ходьба по комнате или на месте в течение 30 секунд, затем пауза для отдыха, и снова ходьба. Дыхание должно быть равномерным.