Причины развития и методы лечения артроза голеностопного сустава
Артроз голеностопного сустава – это заболевание, имеющее дегенеративно-дистрофический характер и хроническое течение, изначально поражающее хрящи голеностопного сустава, а затем и другие его структуры (синовиальную оболочку, капсулу, связки, кости), проявляющееся болевыми ощущениями и снижением объема движений с последующим прогрессированием нарушений функций ходьбы и опоры.
Артроз голеностопного сустава может быть первичным, возникающим без какой-либо видимой причины, и вторичным, развитие которого связано с воздействием какого-либо неблагоприятного фактора.
В обоих случаях основным звеном патогенеза является нарушение процессов обмена в хрящевой ткани.
Основные причины развития вторичного артроза голеностопного сустава:
- Крупные около- и внутрисуставные травмы (переломы лодыжек и таранной кости, разрывы и надрывы связок).
- Предшествующие оперативные вмешательства на голеностопном суставе.
- Чрезмерная нагрузка на сустав (чересчур интенсивные спортивные занятия, продолжительное пребывание в положении стоя и длительная ходьба, связанные с особенностями условий труда).
- Частое и длительное ношение обуви на высоких каблуках.
- Лишний вес.
- Хронические микротравмы сустава.
- Болезни и состояния, обусловленные нарушением обмена веществ (псевдоподагра, подагра, сахарный диабет, постменопаузальный недостаток эстрогенов).
- Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, СКВ).
- Поясничный остеохондроз, межпозвоночные грыжи и другие состояния, приводящие к ущемлению нервов и нарушению работы мышечного аппарата голени и стопы.
- Неспецифический гнойный артрит и артриты при специфических инфекциях (сифилис, туберкулез).
- Наследственная предрасположенность.
- Врожденные аномалии развития, влияющие на функцию голеностопного сустава.
Основные методы лечения артроза голеностопного сустава:
- Изменение образа жизни (режима двигательной активности, питания) для снижения массы тела и оптимизации нагрузки на пораженную ногу.
- Медикаментозная терапия (общая и местная): НПВС (таблетки, мази, гели), хондропротекторы (кремы, гели, препаратов для внутрисуставного введения), гормональные препараты (внутрисуставное введение), стимуляторы тканевого обмена и препараты, улучшающие местное кровообращение (никотиновая кислота, пентоксифиллин).
- Физиотерапевтические процедуры (лечебная физкультура с учетом стадии проявлений заболевания, УВЧ, массаж, лазеротерапия, тепловые процедуры (аппликации с парафином и озокеритом), ультрафонофорез, лекарственный электрофорез).
- Хирургическое лечение (малоинвазивные (артроскопические) и открытые операции). К оперативному лечению прибегают уже на поздних стадиях заболевания в случае отсутствия эффективности от методов консервативной терапии, а также при выраженном болевом синдроме, ограничении трудоспособности, ухудшении качества жизни пациента.
Лечебная физкультура при артрозе голеностопного сустава
Лечебная физкультура при артрозе голеностопного сустава имеет большое значение, особенно на начальных стадиях заболевания.
Правильная двигательная активность является ключом к улучшению самочувствия и избавлению от боли при артрозе.
Главные эффекты ЛФК при артрозе: укрепление тонуса и эластичности мышц ступни, что заставляет суставы работать более интенсивно и повышает их устойчивость к высоким нагрузкам; уменьшение скованности при ходьбе; усиление кровоснабжения тканей; замедление прогрессирования болезни или полная его остановка; в конечном счете - улучшение качества жизни больного за счет выше перечисленных моментов.
Противопоказания к ЛФК при артрозе голеностопного сустава: обострение артроза; поздние стадии заболевания, сопровождающиеся сильной деформацией стопы; появление болевых ощущений при выполнении упражнений; наличие межпозвоночной грыжи; присоединение артрита; заболевания кровеносной и сердечно-сосудистой системы.
Упражнения должны выполняться регулярно, продолжительность их должна составлять около часа. Начинать рекомендуется с выполнения упражнений для здоровых суставов, постепенно вовлекая затем болезненные участки. Делать это нужно с осторожностью, контролируя свои ощущения. При возникновении сильной боли выполнение упражнений следует прекратить. Величина нагрузки и амплитуда движений также должны наращиваться постепенно.
Примерный комплекс упражнений при артрозе голеностопного сустава:
- Веер. Исходное положение - сидя. Ноги в коленях и тазобедренных суставах согнуты под прямым углом. Далее пальцы на ногах раскрываются веером и снова «собираются». Делать это, как и все другие упражнения, следует, избегая резких движений.
- Цыпочки. Положение то же. Следует поднимать и опускать носки так, будто собираешься ходить «на цыпочках».
- «Ходьба». В положении «сидя» нужно перекатывать стопу с пятки на носок, имитируем ходьбу.
- Балерина. Нужно сесть на пол, ноги вытянуть перед собой. Затем тянуть стопы на себя и от себя, как балерина. Потом подключаются круговые движения стопами (сначала в одну сторону, потом в другую). Те же элементы можно выполнять и стоя, но следует помнить, что при этом носок не должен отрываться от пола.
- Приседания. Нужно постепенно опускаться к полу, не отрывая от него стоп, колени при этом не должны выходить за линию носков.
- Маятник. Положение - стоя на одной ноге. Нужно раскачивать другую ногу из стороны в сторону, как маятник.
- Высокий шаг. Нужно попеременно выносить вперёд согнутую в колене ногу, будто перешагивая через что-то.
- «Хваталки». По полу рассыпаются различные предметы (мелкие игрушки, ручки и т.п.), которые затем следует попытаться взять пальцами ног и некоторое время удерживать.
- Велосипед. Езда на велосипеде при артрозе голеностопного сустава полезна за счет участия стоп в процессе кручения педалей. Но при этом стопы не ударяются о поверхность, как это происходит при беге.
