Гипотиреоз – это заболевание, которое обусловлено снижением функций щитовидной железы и недостаточным уровнем выработки гормона.
Общие сведения и классификация гипотиреоза
Заболевание проявляется замедлением всех процессов, которые происходят в организме и выражается в слабости, сонливости, увеличении веса, медлительности, гипотонии, нарушении менструального цикла у женщин.
При тяжелых формах гипотиреоза у взрослых развивается микседема, а у детей формируется слабоумие. Осложнениями гипотиреоза можно назвать поражения сердца, гипотиреоидную кому.
Лечение пациентов, страдающих от гипотиреоза проводится при помощи искусственно созданного тиреоидного гормона.
Особенностью заболевания можно признать тот факт, что длительное время он протекает фактически бессимптомно. Начало патологических процессов протекает незаметно, пациент чувствует себя удовлетворительно. Легкая и умеренная степень заболевания часто расценивается как депрессия или переутомление, ассоциируется с беременностью.
Недостаток гормонов щитовидной железы провоцирует ряд системных изменений в организме. В клетках и органах формируется состояние гипоксии, перерабатываются энергетические субстраты. При гипотиреозе также нарушается синтез различных энергозависимых клеточных элементов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности клетки.
Гипотиреоз может быть:
- врожденным;
- приобретенным.
Основными причинами приобретенного гипотиреоза можно назвать хронический аутоиммунный тиреоидит и ятрогенный гипотиреоз. Эти причины вызывают необратимый гипотиреоз.
Врожденный гипотиреоз развивается при врожденных структурных изменениях в щитовидной железе или нарушениях гипоталламо-гипофизарной системы, дефекте синтеза тиреоидных гормонов.
Клинические особенности гипотиреоза выражаются в:
- отсутствии специфических признаков заболевания, которые характерны только для гипотиреоза;
- симптоматика сходная с другими проявлениями разнообразных хронических заболеваний соматического и психического характера;
- отсутствие зависимости между уровнем дефицита гормонов щитовидной железы и степенью выраженности клинических симптомов.
Клинические проявления гипотиреоза зависят от причин его возникновения, возраста пациента, динамики нарастания дефицита гормонов.
При длительном и стойком гипотиреозе у больного наблюдаются характерные особенности внешнего вида, а именно: одутловатое лицо, отечность век, желтоватый оттенок кожи. Также его может беспокоить чувство жжения, мышечные боли, покалывания, скованность и слабость конечностей.
Пациенты с данным заболеванием часто находятся в состоянии заторможенности и апатии. Клинические проявления гипотиреоза не могут помочь в его ранней диагностике. К ранним симптомам заболевания чаще относят: гипотонию, большой язык, увеличение заднего родничка и пр.
Поставить диагноз гипотиреоз может врач - эндокринолог, который констатирует факт снижения функции щитовидной железы на основании первичного осмотра, жалоб пациента и результатов лабораторных исследований.
Методы лабораторной диагностики щитовидной железы
Среди них выделяют:
- определение уровня тироксина T4 и трийодтиронина T3, которые являются гормонами щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) гормона гипофиза в крови. При гипотиреозе отмечается снижение тиреоидных гормонов в крови, содержание гормона гипофиза может быть как повышенным, так и пониженным;
- определение уровня антител к щитовидной железе;
- биохимический анализ крови. При наличии гипотиреоза существенно повышается уровень холестерина в крови, а также повышение уровня других липидов;
- УЗИ щитовидной железы для определения ее размеров и общей структуры;
- сцинтиграфию щитовидной железы и тонкоигольной биопсии.
УЗИ – это метод диагностики, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренних органов.
При помощи УЗИ щитовидной железы можно установить ее размеры и заметить первичные очаговые изменения в ткани. Также УЗИ позволяет описать размеры долей щитовидной железы и их соотношение при сравнении друг с другом, а также наличие узлов на железе.
Биохимический анализ крови – это лабораторный метод исследования, использующийся в медицине, по результатам которого можно судить о функциональном состоянии органов и систем организма человека.
Тонкоигольная биопсия и сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия щитовидной железы – это метод диагностики заболеваний щитовидной железы, основной смысл которого заключается в регистрации процесса накопления радиофармпрепарата (РФП) тканями щитовидной железы и визуализации ответного излучения с помощью специального оборудования (гамма-камеры).
Анализ изображений щитовидной железы дает возможность получить сведения о функциональности органа и каждой его доли, а также выявить происходящие в железе патологические изменения и оценить степень их тяжести, сформулировать прогноз течения заболевания.
Тонкоигольная биопсия – это метод диагностики узловых новообразований, расположенных относительно близко от поверхности тела.
Тонкоигольная биопсия дает возможность установить природу возникающих новообразований.
Диагностика врожденного гипотиреоза основывается на неонатальном скрининге или определении уровня тиреотропного гормона на 4-5 день жизни новорожденного.
Любой метод диагностики гипотиреоза требует тщательной подготовки и применения технического оборудования.
Лабораторная диагностика гипотиреоза является основным методом, который определяет направленность лечения. Благодаря достижениям современной промышленности стало возможным осуществление процесса синтеза тиреоидного гормона. В связи с этим современная эндокринология существенно продвинулась в системе лечения гипотиреоза. В большинстве случаев при своевременном начале лечения гипотиреоза и раннем введении препарата происходит существенное снижение клинических симптомов. Их полное снижение обычно происходит в течение нескольких недель.
