Смерть – это неизбежная стадия жизни, которая представляет собой прекращение существования организма как сложнейшей биологической структуры, которая ранее имела возможность взаимодействовать с внешней средой и формировать ответ на ее влияния.
Период умирания
Важно отметить, что смерть далеко не всегда наступает сразу. Часто ей предшествует стадия угасания жизненных функций, которая имеет определенную последовательность. Угасание жизненных функций может происходить в результате болезни и каких-либо других повреждений.
Период умирания называют терминальным (конечным) состоянием, внутри которого можно выделить несколько стадий:
- предагонию,
- агонию;
- клиническую смерть.
Продолжительность этой фазы может быть совершенно различной и составлять от нескольких минут до нескольких часов. Самой большой степенью чувствительности к состоянию кислородного голодания обладает кора головного мозга, поэтому первым признаком наступления состояния умирания обычно считают потерю сознания.
Если состояние гипоксии превышает 5 минут, то восстановить жизненные функции нельзя. Далее наступают необратимые изменения, повреждаются центры дыхания и кровообращения. Такое состояние влечет за собой нарушения в работе сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем.
Клиническая смерть – это состояние, которое длится некоторый короткий период времени (до 5 минут) и характеризуется остановкой дыхания и кровообращения, но восстановление жизненных функций в этот период считается возможным.
Основные признаки клинической смерти
К основным признакам клинической смерти относят:
- потерю сознания и отсутствие реакции на различные раздражители;
- отсутствие дыхания и пульса на сонных артериях;
- наличие бледных кожных покровов с несколько землистым оттенком;
- широкие зрачки, отсутствие реакции на свет.
Если в это время провести весь комплекс необходимых реанимационных мероприятий, то можно добиться полного восстановления функций организма, вновь включить сознание. Если процесс оказания помощи затягивается, то медицинская помощь может оказаться бесполезной и наступает так называемая «смерть мозга».
Чтобы определить состояние человека и наличие у него признаков жизни необходимо отметить наличие следующих признаков: сердцебиение, пульс на артериях, наличие дыхания, наличие реакции зрачка на свет.
Биологическая смерть
Биологическая смерть констатируется на основании достоверных признаков или по их совокупности. Одним из главных признаков биологической смерти является помутнение роговицы и ее высыхание. При этом радужная оболочка теряет собственный цвет и покрывается своеобразной белесой пленкой.
Кроме того, температура тела падает примерно на один градус в течение каждого часа. Полное развитие признаков биологической смерти происходит в течение суток после смерти человека.
Что касается отсутствия дыхания, то его проверяют по видимым движениям грудной клетки при вдохе и выдохе, прикладывая ухо к груди. Иногда подносят зеркало к губам человекам.
Считается, что на определение данного признака не стоит затрачивать слишком большое количество времени, так как методы его определения не обладают должной степенью достоверности.
Если человек не реагирует на внешние раздражители: боль, звук, то можно констатировать потерю сознания. Также необходимо поднять верхнее веко у пострадавшего и визуально изучить размер зрачка. Если зрачок остается широким и не суживается на свету, можно считать, что реакция на свет отсутствует. При этом констатируется наличие первичного признака смерти.
К группе явных признаков биологической смерти, которые проявляются не сразу относят:
- сильное похолодание тела;
- размягчение глазного яблока, высыхание зрачка, симптом «кошачьих глаз», при сдавливании глаза – деформация зрачка;
- на коже появляются трупные пятна, которые образуются в ходе посмертного перераспределения крови в нижележащие слои тела;
- трупное окоченение развивается по принципу «сверху – вниз» и после смерти полностью наступает через 8 – 14 часов. Впоследствии оно исчезает.
Стадии умирания
Стадии умирания также имеют различное содержание:
- предагональное состояние отличается выраженными расстройствами кровообращения и дыхания и приводят к тканевой гипоксии;
- терминальная пауза характеризуется остановкой дыхания и резким угнетением деятельности сердца, полным прекращением биоэлектрической активности мозга;
- агония является вспышкой борьбы организма за жизнь. Она начинается с кратковременной задержки дыхания и ослабления сердечной деятельности. Наблюдается функциональное расстройство различных систем в организме;
- покров кожи значительно бледнеет, глазные яблоки западают, отвисает нижняя челюсть;
- клиническая смерть представляет собой глубокое угнетение центральной нервной системы, которое распространяется до продолговатого мозга. Также полностью прекращается кровообращение и дыхание. Клиническая смерть, как и агония являются обратимыми состояниями.
Заканчивается все биологической смертью, которую обратить нельзя. Диагностику смерти также проводят в несколько этапов. Первым является проба на жизнь или наличие главных функций дыхания, сердцебиения и пр.
Танатогенез
В случае клинической и биологической смерти необходимо установить ее причину. При этом происходит выявление признаков действия поражающего фактора на организм, устанавливается танатогенез.
Танатогенез – это последовательность структурно-функциональных нарушений, вызванных взаимодействием организма с повреждающим фактором, приводящим к смерти.
Также важно исключить различные повреждения, которые могли привести к летальному исходу. Среди них часто отмечают кровопотерю, повреждения, сотрясение важных органов, асфиксию, сдавливание органов, болевой шок. Эти причины смерти называют первичными. Ко вторичным причинам смерти часто относят инфекции (абсцесс мозга, плеврит, сепсис, менингит), интоксикации, многие заболевания неинфекционного характера.
