Получение диагностических моделей для ортодонтического лечения
Перед любым видом ортодонтического лечения сначала изготавливают гипсовые модели нижней и верхней челюстей (диагностические модели).
После их внимательного изучения врач уточняет диагноз, производит измерения и затем составляет план лечения. Диагностические модели сохраняются на протяжении всего лечения, что необходимо для контроля его хода и оценки результатов.
Особенности изготовления диагностических моделей для ортодонтического лечения:
- Как правило, диагностические модели изготавливают по слепкам, сделанным из эластичных материалов, основание их оформляют с помощью формирователя цоколя.
- Одним из самых удобных считается формирователь цоколей Грота и Брюкля, так как он позволяет без окклюдатора установить модели в положение центральной окклюзии.
- Если специальный формирователь цоколей отсутствует, рамки изготавливают из толстой листовой стали для моделей нижней и верхней челюстей.
- Рамки смазываются вазелином, после чего они устанавливаются на гладкую поверхность керамической плитки или стекла, затем делается слепок, который поворачивают ложкой кверху и вставляют в рамку таким образом, чтобы отметка центра на рамке совпадала со средней линией ложки.
- Одновременно с диагностическими моделями, как правило, получают рабочие гипсовые модели. Также их могут отливать по тем же слепкам из эластичного материала, служащим для изготовления ортодонтических аппаратов.
- На рабочей модели должны быть отлиты четко все зубы, альвеолярные отростки, переходные складки и слизистые тяжи слизистой оболочки полости рта и ее преддверия.
Методика изготовления ортодонтических коронок
Металлические одиночные коронки, так же как и кольца, во многих ортодонтических аппаратах являются опорными элементами. Аналогично ортопедическим коронкам, их изготавливают из нержавеющей стали, но с использованием некоторых специфических технических приемов. Ортодонтические коронки и кольца производят из листовой стали толщиной всего лишь 0,15-0,2 мм или фабричных гильз.
Другой особенностью ортодонтических коронок является их меньшая толщина, что позволяет фиксировать их на непрепарированных зубах и без захода в десневой карман.
Режущий край или жевательная поверхность ортодонтической коронки должны точно повторять рельеф зуба, на который ее планируется фиксировать, для этого коронку тщательно отштамповывают. При изготовлении опорных элементов нет необходимости в моделировке зубов.
Этапы изготовления ортодонтических коронок:
- После получения по слепку гипсовой модели химическим карандашом зубной техник отмечает границу, где будет проходить край будущей коронки, она должна совпадать с линией пришеечного края десны.
- Далее стенки коронки в боковых участках истончают на конус. Это делается для того, чтобы коронка смогла пройти контактные пункты, лишь незначительно раздвигая зубы, пользуясь их физиологической подвижностью.
- После того, как границы края коронки будут установлены, приступают к сепарации зуба, который намечен под коронку. Производится она за счет соседних зубов. Сам зуб, предназначенный для размещения коронки, в своем периметре должен остаться неприкосновенным. Таким образом, вырезая, из модели получают гипсовый столбик с коронкой нужного зуба.
- Если у опорного зуба имеется значительная выпуклость экваторного участка, за его экватором до десны вокруг шейки заливают воск. Это важный момент, так как коронка не должна получиться точно по шейке зуба, в противном случае ее до десны не пропустит экватор зуба. Основание столбика подрезается таким образом, чтобы его диаметр равнялся диаметру экватора коронковой части.
- Далее по линии, отмеченной карандашом, острым шпателем в гипсе делают углубление (бороздку), которое будет служить границей края коронки (до десны).
- После приступают к получению металлического штампа и штампуют коронку.
Методика изготовления ортодонтических колец
Недостатком ортодонтических коронок является разобщение прикуса на других зубах, что далеко не всегда желательно и возможно даже при идеально отштампованной жевательной поверхности коронки. Поэтому часто вместо коронок изготавливают ортодонтические кольца.
Этапы изготовления ортодонтических колец:
- Сначала по описанной выше методике штампуют коронки, у которых затем с помощью вулканитового сепарационного диска и карборундового камня срезают режущей край или жевательную поверхность таким образом, чтобы в области бугорков фронтальных зубов и фиссур жевательных зубов остались окклюзионные накладки.
- Сварные или паяные кольца изготавливают из бандажной хромоникелевой ленты шириной 3,5-6 мм и толщиной 0,15-0,2 мм или из стандартных заготовок, расширенных с вестибулярной стороны для приварки трубок, крючков и замков. Из бандажной ленты кольца могут изготавливаться как в зуботехнической лаборатории, так и непосредственно в полости рта.
- Между зубами пациента, на которых планируется укрепить кольца, устанавливаются сепарационные металлические прокладки, после чего врач получает гипсовый слепок.
- По слепку в зуботехнической лаборатории из твердого гипса отливается рабочая модель, после чего прокладки, расположенные между зубами, удаляют и приступают к изготовлению колец из бандажной ленты. Сначала получают полоску бандажной ленты длиной в 4-5 см, затем в виде петли изгибают ее и накладывают на коронку зуба, после чего обтягивают ее плоскогубцами или крампонными щипцами. Излишки ленты отрезают, оставляя лишь концы длиной 2 мм около шва, которые пригибают к оральной поверхности кольца, после чего с помощью контактной электросварки спаивают концы или припаивают их в нескольких местах, затем шлифуют, отбеливают и полируют.
- Важным моментом при установлении ортодонтических колец является создание окклюзионных опорных площадок, которые не позволяют провести кольцо в десневой карман, так как это может серьезно травмировать зубные связки.
