История развития сестринского дела в России

Сестринское дело как особый раздел медицины

Сестринское дело является самостоятельной профессией, которая имеет достаточный потенциал, чтобы быть значительно шире, чем просто выполнение указаний врача. На медицинских сестер возложены обязанности по уходу за пациентами, проведение мероприятий по сохранению здоровья, реабилитации пострадавших, профилактике заболеваний. Потребности в профессиональной деятельности медицинской сестры не имеют ограничений по социальным или политическим признакам, по расовой и национальной принадлежности.

Этапы развития сестринского дела в России

Впервые женская деятельность по уходу за больными в лазаретах и госпиталях была организована при Петре 1. В 1715 г. по его указу были открыты воспитательные дома с работающими в них женщинами. Позже роль сиделок стали выполнять отставные солдаты. Повторно женский труд в больницах стали использовать в сер. XVIII века.

В 1814 г. по распоряжению императрицы Марии Федоровны из Петербургского «вдовьего дома» были приглашены на добровольных началах и направлены в больницу женщины «смотреть за больными». В 1815 г. вдовы были приведены к присяге, каждая посвященная получила особый знак «Золотой Крест», на одной из сторон которого было написано «СЕРДОЛЮБИЕ».

В 1818 г. в Москве был создан Институт сердобольных вдов, при больницах стали организовывать курсы сиделок. В России начинается специальная подготовка медицинского женского персонала.

Обучение сестринскому делу велось по учебнику Христиана Оппеля (первое руководство для специальной подготовки персонала по уходу за больными на русском языке). Учебник содержал несколько разделов, каждый из которых описывал особенности ухода за больными:

• первый раздел — общие положения, роль сердобольной вдовы (медицинской сестры) в уходе за больными, требования к ее личным качествам (внимательность к больному, человеколюбие, честность, терпеливость, сострадание, терпение, доброта; описание обустройства палаты, требования к постели и кровати больного, перечень вещей, необходимых больному и др.;
• второй раздел — общие предосторожности при общении с больными, особенности приема жидких и твердых лекарств, слабительных, техника проведения промывания желудка, приставления пиявок, постановка рвотных клистиров, горчичников, свечек и др.;
• третий раздел — посвящен особенностям ухода за больными при различных заболеваниях и патологических состояниях (слабости и обмороке, лихорадке, при пролежнях, кровотечениях из носа и др.);
• четвертый раздел — способы приготовления лекарственных препаратов лицом, непосредственно осуществляющим уход за больным;
• пятый раздел — особенности ухода за роженицами и новорожденными, рекомендации для выздоравливающих, правила профилактики внутребольничных инфекций.

В течение 32 лет, начиная с 1829 г., созданную императрицей Марией Федоровной благотворительную организацию, включающую в себя госпитали, женские приюты и воспитательные дома, возглавляла императрица Александра Федоровна. По ее инициативе в 1842 г. был утвержден устав Санкт-Петербургского вдовьего дома, регламентировавший деятельность сердобольных вдов.

Развитие сестринского дела в годы Крымской войны (1853-1856 гг.)

В период Крымской войны (1853-1856 гг.) женский труд, используемый для оказания помощи больным и раненым, был применен на качественно новом уровне в принципиально новых организационных формах.

Первые сестры милосердия, которые отправились на фронт для оказания помощи раненым на поле боя, были сестры Крестовоздваженской общины. Эта община объединяла женщин из разнообразных слоев общества — от образованных женщин (жены, дочери, вдовы офицеров русской армии и флота, коллежских и титулярных советников, помещиков, дворян, купцов) до малограмотных женщин. В Крыму их деятельностью руководил статский советник Н. И. Пирогов.

В докладной записке о правилах и основных началах Крестовоздвиженской общины, Пирогов обосновал необходимость привлечения женщин для оказания медицинской помощи на войне, он определил задачи деятельности и роль сестер милосердия и врачей общины. Первая группа сестер общины после краткосрочного обучения выехала на фронт 6 ноября, вторая группа — 22 ноября. К началу 1856 г. в местах военных действий трудилось более 200 сестер милосердия из общины. Вновь вступавшие в общину женщины проходили в пехотном госпитале Петербурга обучение на специальных медицинских курсах в течение 2-3 месяцев, а затем отправлялись на войну.

С 13 января 1855 года в Севастополе сестры начали нести дневные и ночные дежурства во временном госпитале и на главном перевязочном пункте. Перевязочные сестры помогали врачам при операциях, осуществляли перевязки, следили за частотой палат.

По инициативе Н. И. Пирогова впервые в истории военно-полевой хирургии врачи и сестры милосердия были разделены на группы:

• 1 группа — сортировали поступающих по тяжести ранений, нуждающихся в срочной операции немедленно передавали второй группе;
• 2 группа — оказывала экстренную медицинскую помощь;
• 3 группа — осуществляла уход за раненными, не нуждающимися в срочном хирургическом вмешательстве;
• 4 группа — состояла только из сестер милосердия и священника, они ухаживали за безнадежно больными и умирающими.

Сестры-хозяйки хранили провизию, раздавали раненым продукты, бульон, чай. Первые сестры милосердия занимались уходом за больными, осуществляли лечебные мероприятия, контроль за деятельностью интендантов, за действиями госпитальной администрации.

Работа сестер милосердия во время войны показала, что сестры должны:

• уметь оказывать помощь для выздоровления больных;
• знать признаки и симптомы заболеваний;
• уметь оценивать состояние больного и раненого и, при необходимости, оказывать ему помощь;
• знать названия, действия лекарств, возможные осложнения;
• уметь вести медицинскую документацию.

Необходимо ввести разделение функций между медицинскими сестрами (сестры, осуществляющие перевязки, помогающие во время операции хирургу, работающие с умирающими и безнадежными больными и др.). Сестры милосердия должны выступать в качестве представительниц и защитниц интересов больных и раненых.

Сестринское дело в России после Октябрьской революции

В феврале 1919 года приказом Народного комиссариата здравоохранения совместно с Российским обществом Красного Креста было принято и утверждено положение о школах медицинских сестер, планы, учебные программы, рассчитанные на 3 года. К началу 1925 года сформировалось несколько типов средних учебных заведений медицинской направленности:

• фельдшерско-акушерские школы;
• школы по подготовке медсестер;
• курсы, школы, техникумы с разными сроками обучения для сестер по охране материнства и младенчества, сестер-воспитательниц;
• профилактические техникумы;
• курсы санитарных помощников;
• вечерние школы медсестер;
• курсы переобучения военных фельдшеров;
• курсы дезинфекторов;
• курсы по подготовке массажистов.

В 1936 году была создана единая система среднего медицинского образования. Она подчинялась Наркомздраву СССР. Медицинские техникумы реорганизовали в медицинские школы, которые готовили медицинских сестер.