Физиологическое значение и направления инфузионной терапии, классификация инфузионных растворов
Инфузионная терапия - это лечебный метод, основу которого составляет парентеральное введение (в кровоток) в организм различных растворов в определенном объеме и определенной концентрации фармацевтических препаратов, необходимых для жизнедеятельности компонентов и других веществ в целях коррекции их патологических потерь организмом или для ее предотвращения.
Физиологическое значение инфузионной терапии заключается в обеспечении потребностей организма пациента в жидкости, электролитах и других веществах, необходимых для нормального протекания биохимических и иных процессов. Обычно такие состояния возникают при развитии по различным причинам гиповолемии и обезвоживания организма.
При этом инфузионные растворы должны вводиться с обязательным учетом выявленных нарушений в системе регуляции электролитного и водного обмена.
Инфузионные растворы (или инфузионные среды) – это препараты (растворы), которые применяются при проведении инфузионной терапии.
Инфузионные среды в зависимости от оказываемого эффекта и показаний к их применению подразделяются на несколько групп:
- Растворы, корректирующие водно-электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие организма. Иначе эти среды еще называются кристаллоидными растворами или просто кристаллоидами. Примеры: 0,9% раствор натрия хлорида, растворы глюкозы 5-10%, трисоль, дисоль, ацесоль, раствор Рингера и др. Среды этой группы применяются в целях временного поддержания ОЦК и стабилизации гемодинамики, также с их помощью корректируется дефицит внеклеточной жидкости и поддерживается вводно-электролитный баланс.
- Дезинтоксикационные среды. Эти растворы, как становится понятно из их названия, применяются в целях дезинтоксикации организма как при попадании отравляющих веществ или избытка лекарственных препаратов извне, так и при патологическом накоплении продуктов жизнедеятельности организма и распада тканей при различных заболеваниях и состояниях. Примером таких сред является гемодез.
- Среды, корректирующие и поддерживающие объем циркулирующей крови (коллоидные растворы, или коллоиды). Эти растворы предназначены для быстрого и продолжительного увеличения ОЦК, улучшения реологических свойств крови, перфузии и микроциркуляции органов. Примеры: гелофузин, реополиглюкин, полиглюкин, растворы крахмала и др.
- Среды, предназначенные для парентерального питания при невозможности обеспечения организма необходимым количеством всех питательных веществ энтеральным способом. Эти растворы используются как источник пластических материалов (заменимых и незаменимых аминокислот) и энергетических субстратов. Примеры: альвезин, аминоплазмал LS, аминотроф, гидролизин Л-103, интралипид, липовеноз и др.
Различают два основных направления инфузионной терапии:
- Базисная инфузионная терапия. Такая терапия заключается в обеспечении физиологических потребностей организма в электролитах и воде путем расчета их суточной нормы потребления, а также таковой для жиров, белков и углеводов.
- Корригирующая инфузионная терапия. Суть такой терапии состоит в восполнении и коррекции нарушений водно-электролитного баланса, а также концентрации гемоглобина и белков крови. В этих целях обычно используются кристаллоидные растворы.
Задачи и цели инфузионной терапии
Главной целью инфузионной терапии является восстановление физиологического объема, состава и свойств плазмы и крови в целом, то есть обеспечение нормального протекания различных физиологических процессов при возникновении нарушений кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного баланса и объема циркулирующей крови.
Иными словами, главная цель инфузионной терапии – это восстановление в кратчайшие сроки всех жизненно важных показателей и функций главных систем и органов жизнеобеспечения.
Достижению главной цели служат задачи инфузионной терапии, к которым относятся:
- Восполнение и поддержание нормального объема циркулирующей крови при обезвоживании, кровопотерях, шоковых состояниях (децентрализации кровообращения) и др.
- Обеспечение нормального электролитного состава крови с учетом их патологических потерь и суточной естественной потребности в них.
- Восполнение и поддержание нормального объема и состава межклеточной жидкости.
- Коррекция осмолярного давления крови и кислотно-щелочного равновесия, что особенно важно для профилактики отека головного мозга при нарушениях мозгового кровообращения и черепно-мозговых травмах.
- Обеспечение дезинтоксикации организма при отравлениях и других подобных состояниях. Обычно в этих целях проводится форсированный диурез.
- Нормализация микроциркуляции органов и тканей, в том числе за счет улучшения реологических свойств крови.
- Улучшение иных свойств крови (коагуляционных, транспортных и др.).
- Обеспечение нормальной кислородно-транспортной функции крови, в том числе за счет восполнения дефицита форменных элементов и других компонентов крови, что особенно важно при массивных кровопотерях.
- Стабилизация и улучшение работы сердца за счет восстановления сердечного выброса.
- Лечение и профилактика нарушений функций лёгких, сердца, ЖКТ, почек, эндокринных желез.
- Обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами при невозможности получения их в необходимом количестве через желудочно-кишечный тракт (парентеральное питание) для поддержания адекватного уровня метаболизма.
- Обеспечение введения фармакологических препаратов со строго определенной скоростью.
- Восстановление естественного иммунитета и активация иммунных процессов, а также поведение пассивной иммунизации организма.
- Также у инфузионной терапии могут быть и другие задачи, определяемые индивидуально для каждого конкретного случая.
В зависимости от целей, поставленных перед инфузионной терапией, при ее проведении в каждом отдельном случае будут использоваться различные инфузионные растворы.
