Сыпной тиф – группа острых антропозоонозов человека, относящаяся к риккетсиозам, характеризуется передачей от больного при участии различных видов вшей (преимущественно платяной вошью) или блохами.
Этиология
Возбудитель - риккетсии, грамотрицательные неподвижные бактерии, не образующие споры и капсулы. Входными воротами инфекции часто являются клетки эндотелия сосудов. Могут сохраняться годами при низких температурах и в сухой среде, кроме того редко персистируют в организме человека и животных, не вызывая клинических проявлений болезни годами. Выделяют две формы сыпного тифа:
- Эпидемический сыпной тиф (характеризуется выраженной интоксикацией с преимущественным поражением центральной нервной системы и сосудов, проявляется розеолезно-петехиальной сыпью на коже)
- Эндемический сыпной тиф (вызывается риккетсиями Музера схожие по морфологическим свойствам с риккетсиями Провацека, могут давать перекрестные реакции с сыворотками больных сыпным тифом).
Диагностика проводится на основании характерной клинической картины, для подтверждения диагноза используются серологические реакции для обнаружения антител к риккетсиям - иммуноглобулинов классов IgM и IgG.
Клиническая картина эпидемического сыпного тифа
Инкубационный период длится в среднем 2 недели (от 5 дней до 3 недель).
Клиническая картина манифестирует с повышения температуры тела, которая может достигать 40 градусов Цельсия, и быть постоянной. Иногда больные отмечают признаки-предвестники заболевания: общую слабость, расстройство настроения раздражительность, нарушение сна и аппетита. Одновременно с началом лихорадки, появляются головная боль, головокружения, резкая слабость, бессонница. Обычно симптомы нарастают до максимального уровня выраженности на 3-6-е сутки болезни.
Кроме того, на слизистых оболочках мягкого неба (энантема Розенберга) и на переходных складках конъюнктив могут появляться точечные кровоизлияния (симптом Киари-Авцына). На 4-5-й день болезни обычно появляется патогномоничная сыпь на коже - обильная розеолезно-петехиальная. Сначала она появляется туловище, затем распространяется на сгибательные поверхности рук.
Кроме того, может отмечаться гиперспленизм, запоры, менингеальные симптомы. Болезнь может осложняться миокардитами, пневмониями, тромбоэмболиями, инсультами, воспалениями среднего и внутреннего уха и слюнных желез.
Лечение
Лечение проводится в стационаре в изоляторе. Этиотропная терапия – антибактериальные препараты тетрациклинового ряда, левомицетин. Применятся и симптоматическое и патогенетическое лечение. В случае тяжелого течения болезни с выраженными проявлениями синдрома интоксикации используются кортикостероиды. В случае развития инфекционно-токсического шока должна проводиться интенсивная терапия.
Клиническая картина эндемического сыпного тифа
Эндемический сыпной тиф по эпидемиологическим особенностям относится к зоонозам. Переносчиками инфекции являются блохи. Инфекционный процесс похож на легкую форму эпидемического сыпного тифа. Период инкубации составляет около 8 дней. Болезнь манифестирует остро, с лихорадки, и проявлений синдрома интоксикации - головной боли, артралгий. Температура постепенно нарастает и достигает максимальных цифр на 4-5-й день болезни, остается высокой до 5 дней, а затем быстро снижается.
Сыпь чаще всего проявляется на 4-5-й день болезни и характеризуется преимущественным распространением на грудь, живот, и позже на конечности. В начале заболевания сыть преимущественно розеолезная, позднее превращается в папулезную, с единичными петехиями и держится до 10 дней.
Течение болезни относительно благоприятное. Осложнения встречаются крайне редко.
Лечение
Лечение аналогично таковому при эпидемическом сыпном тифе.
Профилактика
Профилактика направлена на дератизацию и препятствие их проникновению в жилые помещения, изоляцию продуктов питания от грызунов. Для вакцинации используется убитая вакцина изготовленная из риккетсий Музера, которая применяется только у взрослых.
