Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция - острый антропоноз, относящийся к острым респираторно-вирусным инфекциям с преимущественным поражением эпителия нижних дыхательных путей.
Является ведущей причиной инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей у новорожденных и детей.
Этиология и патогенез
Респираторно-синцитиальный вирус – РНК-содержащий вирус, который относится к роду Orthopneumovirus семейства Pneumoviridae. Вирус имеет тропность к клеткам эпителия нижних дыхательных путей и вызывает слияние цитоплазматических мембран располагающихся рядом клеток и образование из них синцития. Вирусные частицы инактивируются при температуре 55 °С в течение 5 мин, при 37 - в течение 24 ч. Возбудитель сохраняет вирулентность после однократного замораживания при -70 °С. Вирус полностью разрушается при низком рН 3,0, и при медленном замораживании.
Эпидемиология
Респираторный синцитиальный вирус – антропонозная инфекция, при этом резервуаром и источником является больной человек или носитель.
Вирус начинает выделяться с секретом слизистых оболочек дыхательных путей за 1-2 суток до появления симптомов болезни и присутствует до недели после окончания клинически выраженного заболевания. Часто встречается носительство реконвалесцентами и здоровыми людьми.
Механизм передачи возбудителя - аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный.
Восприимчивость людей к вирусу высокая, особенно у детей первых лет. Постинфекционный иммунитет нестойкий. Возможны повторные заболевания через несколько лет, а у детей первого года повторные заболевания могут происходить в пределах одного эпидемического сезона.
Респираторно-синцитиальная инфекция распространена по всей Земле, подъёмы заболеваемости приходятся на зиму и весну.
Клиника
После короткого инкубационного периода, длящегося до 1 недели клинические симптомы развиваются постепенно и зависят от превалирующего поражения того или иного отдела дыхательных путей. Соответственно локализации поражения выделяют три основных клинических варианта течения респираторно-синцитиальной инфекции:
- Назофарингит
- бронхит и бронхиолит
- пневмонию.
Клиническая картина манифестирует с субфебрильной лихорадки, которая сопровождается развитием симптомов синдрома общей интоксикации - озноба, головной и мышечной болей, слабости. Также появляются заложенность носа, насморк, чувство першения в носоглотке, чиханье и кашель.
Лечение
Как и при других острых респираторных вирусных инфекциях, не существует этиотропного лечения против респираторно-синцитиального вируса. Однако при лечении пациентов с данной патологией активно используются методы симптоматического и патогенетического лечения.
В большинстве случаев инфекция протекает легко или среднетяжело, в связи с чем пациенты могут проходить лечение амбулаторно. Однако в случае тяжелого течения с явлениями дыхательной недостаточности необходима срочная госпитализация. С целью предотвращения острой дыхательной недостаточности применяются препараты адреналина, местных глюкокортикоидов и бета-блокторов.
Кроме того, в качестве поддерживающего метода используется увлажненный кислород, подаваемый либо через носовую канюлю, либо через маску.
Также используется дезинтоксикационная терапия, неспецифическая иммуномодуляция и стимуляция выработки собственных интерферонов. Так или иначе, респиратороно-синцитиальная инфекция является одной из основных причин острых респираторно-вирусных инфекций человека по всему миру.
