Малярия – это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся приступами высокой лихорадки, гепатоспленомегалией и прогрессирующей анемией и вызывается простейшими рода Plasmodium.
Этиология
Малярию у человека вызывают несколько представителей простейших рода Plasmodium: vivax, falciparum, malariae, ovale. В зависимости от возбудителя различаются некоторые особенности клинической картины заболевания. В связи с этим выделяют четыре типа малярии соответственно: четырехдневная, трехдневная, тропическая, малярия в тропической Африке по типу трехдневной.
Человек для плазмодия является промежуточным хозяином, так как здесь происходит только бесполое размножение. В то время как для полового размножения служат самки комаров рода Anopheles, выполняя таким образом роль главного хозяина.
Заражение малярией происходит при укусе комара, являющегося переносчиком возбудителя. Плазмодий на стадии спорозоита со слюной проникает непосредственно в кровь человека, разносится по органам и тканям, проникает в гепатоциты и тканевые макрофаги, где размножается бесполым путем, образуя мерозоиты. Данная стадия жизненного цикла плазмодия называется экзоэритроцитарной шизогонией. Ее длительность различается у разных видов плазмодия.
Далее мерозоиты попадают в кровь и поражают эритроциты. Здесь они вновь бесполо размножаются (эритроцитарная шизогония), после чего, разрывая мембрану клетки, выходят в кровь. Подобный цикл размножения может повторяться много раз. Однако несколько клеток проходят иной путь развития, образуя гаметоциты.
Половое размножение плазмодия возможно только в организме основного хозяина. В связи с этим жизненный цикл замыкается при попадании гаметоцитов в желудок комара, укусившего больного. Здесь образуются женские и мужские гаметы, которые сливаясь формируют оокинету. Путем нескольких преобразований, образуются новые спорозоиты.
Эпидемиология
Источником инфекции считается человек, в крови которого имеются гаметоциты плазмодия. Возбудитель передается при укусах самки комара Anopheles, при переливаниях крови и трансплацентарно от матери ребенку.
Заболеваемость малярией связана с периодами активного размножения комаров и приходится на летне-осенний период.
Наиболее распространена данная инфекция в странах с тропическим климатом, где ежегодно от нее погибает более миллиона детей.
Клиническая картина
Длительность инкубационного периода зависит от вида плазмодия и составляет от одной до пяти недель.
Заболевание начинается остро с интенсивного озноба и резкого повышения температуры до 40-41°С, что может сопровождаться головной болью, одышкой, тошнотой. Озноб сменяется чувством жара, состояние больного ухудшается, могут возникать возбуждение, бред, судороги. Пульс учащается и ослабевает, артериальное давление снижается. Подобные приступы могут длится несколько часов, завершаются проливным потом и через некоторое время повторятся вновь.
Уже в первые сутки болезни увеличиваются селезенка и печень. Позднее развивается анемия в результате гемолиза эритроцитов.
Диагностика и лечение
Диагноз малярии устанавливается на основании характерной клинической картины. Для подтверждения исследуют мазок или каплю периферической крови на наличие плазмодиев в эритроцитах. Возможно также проведение серологических исследований на специфические антитела.
При малярии показана терапия противопротозойными препаратами. Основная цель – воздействовать как на бесполые, так и на половые формы, присутствующие в организме человека. К противомалярийным средствам относятся:
- хинин,
- хлоридин,
- акрихин,
- хлорихин,
- делагил,
- и др.
