Под эпидемическим процессом понимается протяженное во времени взаимодействие между популяциями организма-возбудителя (паразита) и людей (хозяев). При этом на уровне организма хозяина такие отношения могут проявляться болезнью или носительством и находятся в прямой зависимости от внутренних (генетика, иммунитет, гомеостаз) и внешних (биотических, абиотических и социальных) факторов.
При изучении эпидемического процесса для каждого возбудителя следует учитывать три основные составляющие:
- Факторы
- Механизм развития
- Проявления
Факторы, влияющие на развитие эпидемического процесса
Факторы эпидемического процесса подразделяются на:
- биотические
- Абиотические
- Социальные
К биотическим следует относить два основных: свойства популяции возбудителей и свойства популяции хозяев. Свойства популяции возбудителей составляют патогенность, вирулентность, контагиозность и антигенность.
Патогенность - способность возбудителя приживаться в организме хозяина, используя его внутреннюю среду, как среду для собственного обитания, вызывая соответствующие изменения гомеостаза, физиологии и анатомии хозяина - инфекционный процесс.
Вирулентность - количественное отражение патогенности возбудителя, отражает способность организма не только вызывать инфекционный процесс, но и клинические его проявления - симптомы и синдромы болезни.
Контагиозность - способность возбудителя передаваться восприимчивому хозяину от других людей или животных (больных, носителей или резервуаров) при прямом контакте или по средством факторов передачи возбудителя.
Антигенность - способность возбудителя вызывать иммунные реакции в организме хозяина от стойкого пожизненного иммунитета до приобретенного иммунодефицита.
Со стороны организма человека можно выделить восприимчивость и способность вырабатывать иммунитет. Оба эти свойства в значительной степени варьируют у каждого конкретного человека в зависимости от возбудителя, внутренних и внешних (в том числе социальных) факторов.
Все свойства популяций возбудителя и хозяина гетерогенны и изменчивы, что в свою очередь определяется эволюционным процессом, идущим под воздействием факторов внешней среды.
К абиотическим факторам, влияющим на эпидемический процесс, относятся климат, солнечная активность и фоновая радиация, стихийные бедствия и другие.
Социальные факторы, влияющие на эпидемический процесс разнообразны и определяются уровнем развития человеческого общества во многих его проявлениях, таких как уровень жизни, грамотность, уровень развития медицины и гигиены в частности, скученность населения, формирование коллективного иммунитета, чрезвычайные ситуации и другие.
Все факторы эпидемического процесса воздействуют сначала на разных уровнях на организмы и популяции самих возбудителей и человека, а уже потом отражаются на уровне эпидемического процесса.
Механизм развития эпидемического процесса
В механизме развития эпидемического процесса выделяют три ключевых элемента:
- Источник инфекции
- Механизм передачи инфекционного агента
- Восприимчивый организм человека
Эти элементы поддерживают непрерывность взаимоотношений в биологической системе паразит-хозяин и само существование эпидемического процесса.
В качестве источника инфекции могут выступать как больные, инфецированные или носители, так и животные или растения, являющиеся местообитанием возбудителя в его жизненном цикле.
Механизмы передачи инфекции достаточно разнообразны и зависят от внешних условий, способствующих циркуляции инфекции от источника к хозяину и так далее.
Восприимчивый организм - замыкающее звено в цепочке переноса и распространения эпидемического процесса.
При этом все составляющие механизма развития эпидемического процесса в различных степенях консервативны и изменчивы, что в свою очередь определяется внутренними и внешними факторами, влияющими на возбудителя и хозяина, которые включают биотические, абиотические и социальные.
