Энтеровирусные неполиомиелитные инфекции – группа вирусных заболеваний человека, вызываемая вирусами семейства Picornaviridae.
Наиболее часто среди данного семейства выделяются два вида вирусов – Коксаки А и В (24 и 6 типов) и ECHO (31 тип). Кроме того в данное семейства входят вирус полиомиелита (3 типа), вирус гепатита А, энтеровирусы животных (34 типа) и другие.
Этиология и патогенез
Представители семейства Энтеровирусов резистентны во внешней среде и могут долго обнаруживаться в сточных водах, бассейнах, реках и прудах, молочных и других продуктах питания, фекалиях. Они быстро теряют вирулентность при нагревании и кипячении.
-
Для вирусов Коксаки, как и для других энтеровирусов, характерно внедрение в организм человека через слизистые оболочки глотки и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, после чего вирус попадает в кровь и разносится по организму, вызывая множественные проявления, обусловленные поражением различных органов. Кроме того, вирусы могут реплецироваться и непосредственно в кишечнике, выделяясь в большом количестве с фекалиями.
-
Вирусы ECHO – группа возбудителей, получившая свое название по первым буквам английских слов Enteric Cytopathogenic Human Orfhan (кишечные цитопатогенные человеческие сироты). Вирусы Коксаки и ЕСНО различаются патогенностью по отношению к новорожденным мышам, по клиническим проявлениям при заболеваниях человека провести дифференцировку бывает сложно. Вирусы ЕСНО широко распространены по всей Земле, свободно циркулируют среди населения, вызывая различные по выраженности заболевания.
Эпидемиология
Источником инфекции являются больные с клиническими проявлениями болезни или бессимптомные вирусоносители. Механизм распространения вируса - воздушно-капельный и фекально-оральный. Возможна вертикальная передача вирусов Коксаки и ECHO от матери к плоду, через гемато-плацентарный барьер.
Инфекции больше подвержены дети в возрасте от 3 до 10 лет. Дети до 3 месяцев не болеют в связи с наличием у них приобретенного от матери иммунитета. Дети старше десятилетнего возраста и взрослые люди болеют намного реже, что зачастую объясняется иммунитетом, который приобретается в результате бессимптомной инфекции.
Вспышки заболеваемости наблюдаются чаще в теплое время года. При этом возможны периодические подъемы заболеваемости с интервалом в 3-4 года. Вирусы Коксаки и ЕСНО высоко контагиозны, поэтому при заносе в детские коллективы часто возникают вспышки, при которых переболевают до 80% детей.
Клиническая картина
Клиническая картина разнообразна из-за большого количества пораженных органов.
Для классификации было предложено деление по ведущему клиническому синдрому:
- серозный менингит
- эпидемическая миалгия
- герпетическая ангина
- паралитическая форма
- Коксаки и ЕСНОлихорадка
- Коксаки и ЕСНО-экзантема
- гастроэнтеритическая форм
- миокардит
- энцефаломиокардит новорожденных
- энтеровирусный увеит
Начало заболевания острое, характеризуется резки повышением температуры тела до 39-40 градусов Цельсия.
Кроме проявлений синдрома интоксикации, могут также наблюдаться гиперемия верхней половины тела, смешанные пятнисто-папулезные высыпания на коже, часто отмечаются увеличенные, безболезненные при пальпации шейные лимфоузлы.
Лечение
Большинство форм энтеровирусных инфекций не требует стационарного лечения, однако при тяжелом клиническом варианте, например энцефалите или паралитической форме необходима госпитализация. Этиотропного лечения не существует, в связи с этим применяются методы симптоматической терапии, дезинтоксикационной, противолихорадочной, противосудорожной.
