Генитальный герпес

Этиология и эпидемиология генитального герпеса

Этиология генитального герпеса.

Возбудителем генитального герпеса является разновидность вируса простого герпеса (ВПГ) - ВПГ 1 и 2 типа. Однако причиной генитального герпеса преимущественно становится ВПГ 2 типа, в то время как ВПГ 1 типа в основном поражает лицо, крылья носа и губы.

Зараженность вирусом герпеса среди населения Земли составляет порядка 90%. Такая высокая распространенность данного вируса связана отчасти с тем, что после проникновения в организм ВПГ затем мигрирует в нервные ганглии, где сохраняется пожизненно.

Герпетическая инфекция имеет хроническое течение и проявляется циклически: активные периоды (или периоды рецидивов), продолжающиеся 2-21 день и сопровождающиеся появлением на коже и слизистых везикул (высыпаний в виде пузырьков), чередуются с периодами ремиссии, когда клинические появления стихают, а затем вовсе исчезают.

Возможные пути передачи вируса генитального герпеса:

1. Основным способом распространения генитального герпеса является половой путь. Воротами для проникновения инфекции являются повреждения кожи и эпителия слизистых оболочек. Заражение может произойти при различных формах полового контакта: через слизистые оболочки прямой кишки, половых органов, уретры или при нарушении целостности кожного покрова при генитальном, орально- генитальном и анально-генитальном контактах.
2. Также ВПГ может передаваться и другими путями, например, воздушно -капельным путем (редко).
3. Вертикальный путь от зараженной матери плоду (трансплацентарно, или во время родов при похождении через родовые пути матери и, соответственно, контакте с ними, или восходящим путем от наружных половых органов матери в полость матки через цервикальный канал).
4. Бытовой путь передачи также возможен, но встречается редко (передается через влажные гигиенические предметы).
5. Самозаражение - аутоинокуляция (осуществляется при переносе инфекции самим больным человеком с пораженных участков тела на еще не затронутые ею, например, с лица на кожу или слизистые половых органов).

Клиническая картина генитального герпеса

В хронологическом аспекте выделяют генитальный герпес первичный (им называется самый первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (сюда относятся все последующие случаи заболевания).

По клиническим проявлениям генитальный герпес подразделяется на следующие формы:

1. Типичная. Самыми ранними появлениями генитального герпеса при типичной форме являются отечность, боль, покраснение и жжение в области входных ворот инфекции. Помимо местных проявлений генитальный герпес нередко сопровождается общим недомоганием, подъемом температуры, головными и мышечными болями. Через несколько суток от появления первых симптомов появляются специфические герпетические высыпания, представленные мелкими пузырьками с прозрачным содержимым, разрыв которых сопровождается образованием на их месте эрозивно-язвенных болезненных элементов. Заживают высыпания на протяжении двух недель. Часто генитальный герпес сопровождается болезненным мочеиспусканием. При генитальном герпесе у женщин обычно поражаются наружные половые органы, уретра, область ануса и промежности, внутренние поверхности бедер. Для мужчин характерными локализациями высыпаний при генитальном герпесе являются головка пениса и крайняя плоть, реже - мочеиспускательный канал, иногда развивается герпетический уретрит или простатит.
2. Атипичные формы. На атипичные формы генитального герпеса приходится более половины всех клинических случаев данной патологии - порядка 65%. Такие формы гениального герпеса имеют стертое течение и протекают, как правило, в виде хронических воспалительных процессов внутренних и наружных половых органов (например, простатита, цистита, кольпита, вульвовагинита, уретрита, эндоцервицита и т. п.). Клиническими появлениями атипичных форм генитального герпеса являются участки покраснений, слабо выраженная отечность, мелкоточечные пузырьки, стойкие зуд и жжение, у женщин - обильные бели, плохо поддающиеся или не поддающиеся терапии. В случае длительного течения генитального герпеса (при отсутствии лечения или при неадекватной терапии) отмечается болезненность и увеличение размеров паховых лимфоузлов.
3. Бессимптомное вирусоносительство. Такая форма генитального герпеса характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений болезни.

Лечение генитального герпеса

Следует помнить, что имеющиеся в настоящее время лекарственные препараты, направленные против вируса простого герпеса, способны уменьшить тяжесть и сократить сроки течения заболевания, но они не в состоянии полностью избавить организм от возбудителя генитального герпеса.

Лекарственные препараты, применяющиеся с целью лечения генитального герпеса:

1. Препараты группы ациклических нуклеозидов (Валацикловир, Фамцикловир, Ацикловир). Эти лекарственные средства считаются классическими противовирусными препаратами, с целью предотвращения развития устойчивости вируса рекомендуется использовать их поочередно.
2. Также в терапии генитального герпеса успешно применяются препараты интерферона. Его дефицит в организме является одной из наиболее распространенных причин развития рецидивов генитального герпеса. К тому же, интерферон оказывает мощное противовирусное действие.

Сочетание препаратов первой группы и интерферона также препятствует развитию лекарственной устойчивости вируса.

Мазь Герпферон представляет собой уже готовый лекарственный препарат, содержащий одновременно интерферон и ацикловир. Кроме того, в ее состав также входит лидокаин, за счет которого обеспечивается местное анестезирующее действие, что имеет очень большое значение при болезненных высыпаниях при генитальном герпесе.