Разместить заказ
Вы будете перенаправлены на Автор24

Аллергическая бронхиальная астма

8-800-775-03-30 support@author24.ru
Статья предоставлена специалистами сервиса Автор24
Автор24 - это сообщество учителей и преподавателей, к которым можно обратиться за помощью с выполнением учебных работ.
как работает сервис
Все предметы / Медицина / Гематология / Аллергическая бронхиальная астма
Аллергическая бронхиальная астма

Определение. Этиология. Патогенез

Определение 1

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся гипереактивностью бронхов, бронхиальной обструкцией в результате бронхоспазма, отека слизистой бронхов и гиперсекреции.

Приступ удушья при атопической бронхиальной астме наступает при непосредственном воздействии причинно-значимого аллергена. В других случаях в возникновении и развитии бронхиальной астмы принимают участие:

  • инфекционные агенты (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные);
  • лекарственные препараты (препараты пенициллинового ряда, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • физические нагрузки и некоторые др. факторы.
Замечание 1

Аллергическое воспаление бронхов при бронхиальной астме обусловлено реакциями гиперчувствительности I, III и IV типа. Основную роль играет IgE-обусловленная гиперчувствительность I типа.

Клиническая картина

Главный симптом бронхиальной астмы – приступ удушья с затрудненным выдохом, возникающий главным образом в ночные и утренние часы и сопровождающийся дистанционными хрипами.

Основными симптомами бронхиальной астмы являются:

  • приступы удушья и приступообразный кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • свистящее, шумное дыхание;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • отхождение при кашле вязкой мокроты на завершающей стадии удушья;
  • сочетание с аллергическими ринитом и конъюнктивитом, патологией верхних дыхательных путей;
  • полипоз носа (при аспириновой бронхиальной астме);
  • бронхоспазм;
  • крапивница;
  • асфиксия.

При астматическом статусе наблюдаются:

  • вынужденное положение больного – ортопноэ;
  • кашель;
  • скудный вязкий секрет;
  • цианоз;
  • потливость;
  • при аускультации – хрипы, резкое ослабление дыхания;
  • в тяжелых случаях – «немое сердце» (полное отсутствие хрипов и бронхиальной проводимости);
  • парадоксальный пульс.

Выделяют следующие осложнения бронхиальной астмы:

  • легочные: гиповентиляционная пневмония, хронический бронхит, аритмии, эмфизема миокарда и др;
  • внелегочные: сердечная недостаточность, легочное сердце, аритмия, дистрофия миокарда, осложнения, связанные с длительным применением глюкокортикоидов.

Диагностика

Диагностика бронхиальной астмы включает:

  1. Физикальное обследование. Выраженность симптомов зависит от фазы заболевания и тяжести протекания. При некомпенсированном течении заболевания проявляются учащенное дыхание и сердечные сокращения, повышается артериальное давление, наблюдаются коробочный перкуторный звук, участие в дыхании вспомогательных мышц грудной клетки. Дыхание жесткое, выслушиваются сухие свистящие хрипы. Бронхиальный секрет водянистый или вязкий, слизистый или слизисто-гнойный, могут формироваться слепки.
  2. Аллергологическое обследование.
  3. Лабораторные исследования. Обязательные: общий анализ мокроты, клинический анализ крови, бактериологическое исследование мокроты. Дополнительные: определение $pH$ крови, газового состава артериальной крови, определение в сыворотке крови уровня $IgA$, $IgM$, $IgG$, белковых фракций и др.
  4. Инструментальные исследования. Обязательные: рентгенография органов грудной клетки, пазух носа; исследование функций внешнего дыхания; электрокардиография. Дополнительные: бронхомоторные тесты, диагностическая бронхоскопия.

Лечение

Терапия аллергического конъюнктивита включает следующие мероприятия:

  1. Профилактика. Состоит из своевременно проведенной диагностики и адекватной терапии бронхиальной астмы, сопутствующей соматической и аллергической патологии, прекращении контакта с аллергеном и неспецифическими раздражителями внешней среды, отказ от приема нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетилсалициловой кислоты, адреноблокаторов. Профилактика респираторных вирусных инфекционных заболеваний, проведение премедикации перед инвазивными методами обследования, исключение профессиональных вредных факторов.
  2. Фармакотерапия бронхиальной астмы включает купирование приступов и обострений заболевания, базисную терапию. Для купирования приступов используют ингаляционные $\beta_2$-антагонисты короткого действия, топические и системные глюкокортикоиды, метилксантины короткого действия. Купирование приступов проводят с применением ингаляционных лекарственных средств, системных лекарственных препаратов. Для улучшения отхождения мокроты применяют стимуляторы моторной функции дыхательных путей и муколитики.
  3. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Проводится пациентам при точном выявлении причинных аллергенов в периоды ремиссии.
  4. Обучение пациента (беседы природе заболевания, о мерах профилактики обострений и методах лечения).