Проникающие ранения грудной клетки – это ранения грудной клетки с повреждением плевры.
Медицинская сестра – это специалист со средним специальным медицинским образованием в области сестринского дела.
Порядок действий медицинской сестры при проникающих ранениях грудной клетки
Первая медицинская помощь – это совокупность экстренных медицинских мероприятий, которые проводятся внезапно заболевшему или пострадавшему человеку непосредственно на месте происшествия или в период его транспортировки в медицинское учреждение.
Большую опасность представляют собой проникающие ранения грудной клетки. При их возникновении может развиваться такое явление, как пневмоторакс (проникновение воздуха в грудную полость). При этом функция легких существенно снижается и может наступить летальный исход в результате удушья.
Проникающие ранения груди часто сопровождаются повреждением диафрагмы и органов брюшной полости. Торакоабдоминальную травму следует предположить, если рана находится на уровне сосков или ниже. Повреждение диафрагмы и органов брюшной полости возможно и при более высоком расположении входного отверстия, если рана нанесена длинным предметом, а также при огнестрельных ранениях из-за непредсказуемости движения пули. Такие повреждения требуют немедленной помощи и продуманного сестринского сопровождения в дальнейшем.
Если у человека наблюдаются признаки кровотечения из раны в грудной клетке и образуются пузыри и наблюдается подсасывание воздуха через рану.
Деятельность медицинской сестры делится на несколько этапов:
- первая помощь;
- доврачебная помощь;
- приемное отделение.
Пострадавший или его окружение должны вызвать скорую помощь. Далее медицинская сестра придает пострадавшему полусидячее положение и наложить окклюзионную повязку на рану грудной клетки.
Окклюзионная повязка – это специальная защита от проникновения воздуха в место поражения. Она необходима для герметизации раны, ее изоляции от воздуха, жидкости и факторов, которые способы вызвать инфекцию.
Медицинская сестра старается освободить человека от стесняющей его одежды и обеспечивает свободный доступ воздуха к нему. По возможности необходимо дать ненаркотический анальгетик.
Если человек не имеет медицинского образования, то он не должен выполнять действия, предписанные медицинской сестре.
Также медицинская сестра выполняет несколько актуальных действий:
- проводит все мероприятия первой помощи;
- транспортирует человека в полусидящем положении, но при тяжелом гемотораксе на каталке в горизонтальном положении. Иногда для транспортировки задействуются несколько человек;
- измеряет артериальное давление, частоту сердечных сокращений;
- проводит ингаляцию кислорода.
Ингаляция – это метод введения лекарственных средств, основанный на вдыхании газа, пара или дыма.
В обязанности медицинской сестры входит проведение инфузии плазмозаменителей гемодинамического действия, инъекции анальгетиков, глюкокортикостероидов.
Дополнительные обязанности медицинской сестры
При наличии клапанного пневмоторакса медицинская сестра выполняет следующие действия:
- подготавливает набор для плевральной пункции;
- подготавливает пациента к госпитализации в реанимационное отделение в травматологический стационар.
При поступлении пациента в приемное отделение медицинская сестра приглашает врача, а также рентген-лаборанта. Она продолжает начатое лечение и заполняет титульный лист карты стационарного больного. Она повторно измеряет и контролирует показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений.
Медицинская сестра отслеживает выполнение пациентом назначения врачей. Также она подготавливает набор для определения группы крови по системе АВО и резус – фактору. Медицинская сестра старается подготовить пациента к операции ПХО раны грудной клетки и дренированию грудной полости.
Поскольку ранения грудной клетки являются достаточно серьезным травматическим повреждением, медицинской сестре необходимо оказывать помощь пациенту по уходу и выполнению гигиенических процедур.
Также в обязанности медицинской сестры входит:
- поддержание чистоты палаты и отслеживание гигиены пациентов;
- регулярная проверка выполнения пациентом назначений врача;
- помощь в передвижении при необходимости.
При взаимодействии с врачом медицинская сестра помогает организовать прием больных. До начала приема она занимается отбором историй болезни и подклеивает к ним анализы. Медицинская сестра также регулирует режим дня пациента и отслеживает его самочувствие, своевременно сообщая о негативных изменениях лечащему врачу.
Медицинская сестра по указанию врача заполняет различную документацию и справки, а также проводит беседы с родственниками, обучает их элементам необходимого ухода. Она также сообщает о необходимости создания благоприятной обстановки в домашних условиях, при выписке больного из стационара.
Если после выписки больного у пациента наблюдаются осложнения, то медицинская сестра может помочь пациенту в лечении побочных эффектов и контролирует периодичность забора всех необходимых анализов, организует госпитализацию пациента в стационар.
Медицинская сестра как специалист должна подходить к собственным обязанностям с максимальной степенью ответственности, чтобы предотвратить необратимые изменения в здоровье человека.
Следует отметить тот факт, что при ранениях грудной клетки пациентам часто показаны хирургические операции, после которых требуется проведение особенного сестринского процесса. Медицинской сестре необходимо очень внимательно относиться к перевязкам и обработке швов и раны, чтобы мобилизовать защитные и компенсаторные механизмы организма, направленные на минимизацию или полное устранение последствий операционного стресса и восстановление гомеостатических показателей.
