Паразитарные болезни кожи

Чесотка

Чесоточный клещ паразитирует только на коже человека.

Оплодотворенная самка клеща проникает в зернистый слой эпидермиса кожи, где передвигается, питается клетками эпидермиса, откладывает яйца. Вылупленные личинки через чесоточные ходы повторно внедряются в кожу.

Для чесоточного клеща характерен суточный ритм активности. Наибольшую активность самки проявляют в вечернее и ночное время. Наиболее плодовиты саки в осенне-зимний период.

Пути передачи чесоточного клеща:

1. Прямой путь. От человека человеку. Чаще всего (60%) заражение происходит при половом контакте.
2. Непрямой путь. Через предметы обихода. Возбудителя можно передать при общем пользовании нательным и постельным бельем, перчатками, одеждой, игрушками, мочалкой и т.д.

Инвазивные стадии клеща – личинка и молодая самка.

Распространению чесотки способствуют:

• скученность населения;
• ненадлежащая санитария и гигиена;
• поздняя диагностика;
• диагностические ошибки;
• атипичные формы заболевания.

Клинические проявления чесотки. Инкубационный период составляет от 1-2 дней до 1,5 месяцев и зависит от количества попавших на кожу клещей, стадии их развития, чистоплотности хозяина и склонности к аллергическим реакциям.

Основные клинические симптомы:

1. Зуд. Наиболее сильный в вечернее и ночное время.
2. Наличие чесоточных ходов. Ход – возвышающаяся над поверхностью кожи линия грязно-серого цвета, длиной 5-7 мм, прямая или изогнутая. Ход заканчивается слепым возвышающимся концом, где находится самка.
3. Полиморфизм высыпаний. На коже появляются разнообразные морфологические элементы: везикулы, папулы, пустулы, расчесы, эрозии, геморрагические и гнойные корочки, поствоспалительные пятна пигментации. На месте внедрения личинки образуются папулы-везикулы, или серопапулы. При присоединении вторичной инфекции появляются пустулезные элементы. При лимфоплазии образуются полушаровидные папулы.
4. Характерная локализация. Высыпания в основном локализованы на запястьях, кистях (межпальцевые складки пальцев), сгибательная поверхность предплечий, у мужчин – на половых органах, у женщин – живот и область сосков.

Клинические разновидности чесотки:

• типичная чесотка, в нее входят свежая чесотка и распространенная чесотка;
• малосимптомная чесотка;
• Норвежская чесотка;
• чесотка «инкогнито»;
• постскабиозная лимфоплазия (состояние после лечения чесотки).

Педикулез

Существует три разновидности педикулеза:

• головной,
• платяной,
• лобковый (фтириаз).

Для всех видов педикулеза характерны следующие клинические симптомы:

• зуд (проявляется на 3-5 день после заражения), появление расчесов и кровянистых корочек;
• бессонница и раздражительность;
• наличие вшей на волосяной части головы, лобке, одежде и теле, присутствие на волосах гнид;
• на местах укусов вшей – эритема и папулезная крапивница;
• при длительном течении заболевания развиваются дерматит и экзематизация кожи;
• вследствие проникновения кокков через расчесы на коже развивается вторичная пиодермия;
• при распространённой пиодермии наблюдается регионарный лимфаденит.

Головной педикулез

Основной путь передачи – контактный. Головной педикулез чаще встречается у девочек и женщин с длинными волосами. Поражается волосяная часть головы (височная и затылочная области особенно), могут быть поражены ресницы и брови, ушные раковины.

Яйца – гниды – бледновато-белого цвета, длиной 1,0-1,5 мм, прикрыты плоской крышечкой. Приклеиваются к волосам секретом, выделяемым самкой. После укуса вши на коже появляются высыпания.

Основные клинические проявления:

• наличие вшей, гнид;
• зуд;
• единичные петехии;
• зудящие папулы;
• экскориаций.

Платяной педикулез

Чаще развивается при несоблюдении необходимой гигиены. Заражение может произойти через постельное белье и одежду, при личном контакте.

Основные морфологические элементы: плотные узелки с геморрагическими корочками, уртикарные папулы, экскориации.

При длительном хроническом течении процесса возможно развитие:

• вторичной пиодермии,
• лихенификации,
• поствоспалительной меланодермии.

Лобковый педикулез

Развивается только у подростков после периода полового созревания.

Чаще всего передается при половом контакте, можно заразиться через предметы гигиены.

Местонахождение: нижняя часть живота, волосы лобка, могут переползать в подмышечные области, на волосы ресниц, бровей, усов, бороды. На месте укуса появляются петехии, имеющие характерный голубовато-серый оттенок, вокруг волос появляются пятна размером 2-3 мм.