Найти эксперта
Кератомикозы – грибковые поражения кожи, при которых поражается роговой слой эпидермиса. В России кератомикозы представлены разноцветным, или отрубевидным лишаем.
Этиология
Заболевание вызывает дрожжеподобный липофильный гриб Pityrosporum orbiculare или Malassezia furfur. Гриб имеет вид толстых, коротких, изогнутых нитей мицелия и скоплений гроздьями круглых спор, имеющих двухконтурную оболочку.
Гриб находится на коже человека в качестве сапрофита, начинает проявлять патогенное действие при благоприятных для него условиях.
Чаще всего заболевание развивается у лиц, имеющих:
- измененный химический состав пота;
- склонность к повышенной потливости;
- нарушение физиологического шелушения рогового слоя;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- вегетативно-сосудистые нарушения;
- эндокринную патологию;
- иммунную недостаточность;
- индивидуальную предрасположенность.
Развитию заболевания способствуют нерациональный гигиенический режим, перегревание детей.
Чаще болеют женщины и молодые мужчины. Контагиозность незначительна.
Клиническая картина
Для отрубевидного лишая характерны:
- мелкие пятна на коже шеи, груди живота, спины, реже – в подмышечных и паховых областях, на верхних и нижних конечностях, на волосистой части головы, располагаются без симметрии;
- пятна диаметром до 1 см имеют розоватую, светло-бурую или темно-бурую окраску;
- пятна начинаются с устьев фолликулов волоса и постепенно увеличиваются в размерах;
- поверхность высыпаний покрыта отрубевидными чешуйками, иногда беспокоит легкий зуд;
- пятна могут сливаться в участки до 10-15 см и более, имеют микрофестончатые края;
- возможно преобразование пятен в бляшки и папулы;
- после инсоляции пятна становятся белого цвета, шелушение усиливается.
Течение заболевания длительное (от нескольких месяце до нескольких лет). Характерны частые обострения.
Найти эксперта
Особенности течения разноцветного лишая у детей:
- у детей младшего возраста развивается редко, чаще в сочетании с гнейсом;
- у подростков заболевание проявляется при наличии сопутствующих заболеваний (ожирение, эндокринопатии, вегетососудистая дистония).
Диагностика. Дифференциальная диагностика
Диагноз "разноцветный лишай" ставят на основании:
- клинических проявлений;
- микроскопических данных, при выявления возбудителя в чешуйках кожи;
- положительной йодной пробы Бальцера (позволяет обнаружить скрытое шелушение);
- симптом Бенье, или феномен "стружки";
- характерного свечения желтоватого или буроватого цвета под лампой Вуда.
Отрубевидный лишай дифференцируют со следующими заболеваниями:
- розовый лишай Жибера (яркие пятна розово-красного цвета, имеют слегка удлиненную или ромбовидную форму, в центре своеобразное шелушение - "материнская бляшка");
- сифилитическая розеола (пятна не сливаются, розового цвета, одинакового размера, исчезают при надавливании);
- сифилитическая лейкодерма (пятна белого цвета, не сливаются, окружены зоной гиперпигментации, йодная проба Бальцера отрицательная);
- сухая стрептодермия (крупные белесоватые пятна, единичные, заболевание чаще встречается у детей).
Лечение
Лечение основано на применении противогрибковых и кератолитических препаратов.
Эффективно наружное лечение препаратами:
- тербинафин,
- бифоназол,
- кетоконазол,
- циклопирокс,
- сертаконазол,
- клотримазол.
Обрабатывают все участки кожного покрова, включая кожу волосистой части головы.
В случае частых рецидивов, при распространенной форме назначают антимиотики системного действия:
- итроконазол,
- флуконазол,
- тербинафин.
Солнечные лучи способствуют быстрому излечению. На местах бывших высыпаний кожа не загорает и появляются белые пятна – псевдолейкодерма.
Найти эксперта
