Аллергические реакции

Классификация аллергических реакций

Классификация аллергических реакций:

1. Реагиновый, или Е-зависимый, немедленный тип реакции. Развивается при повышенной чувствительности к бытовым, пищевым, растительным аллергенам, к гаптенам — веществам, конъюгированным с белком собственного организма.
2. Цитотоксический тип реакции. Протекает при участии иммуноглобулинов классов G и M, при активации системы комплемента, под влиянием бактерий, вирусов, гаптенов, дисметаболических факторов. Реакции могут сопровождается повреждением клеточной мембраны, при котором последняя приобретает свойства аутоаллергена.
3. Иммунокомплексный тип реакции. Отдельные локусы белков, циркулирующих в общем кровотоке, под влиянием бактерий, вирусов, гаптенов, дисметаболических факторов видоизменяются и становятся антигенными. Аллергическая реакция развивается при сыворочной болезни, аллергических дерматитах, пищевой и лекарственной аллергии.
4. Клеточный, тканевой, или замедленный тип реакции. Протекает с участием сенсибилизированных лимфоцитов. Наблюдается при инфекционно зависимой бронхиальной астме, местных реакциях, альвеолитах и др.
5. Стимулирующий тип реакции. В реакциях участвуют антитела, не обладающие комплементсвязывающей активностью. Если антитела направлены против определенных компонентов клеточной поверхности, принимающих участие в физиологической активации клетки, то они будут вызывать стимуляцию этого типа клеток. Реакции стимулирующего типа возникают при воздействии на клетку антител, направленных против действия рецепторов естественных медиаторов.

Реагирование на чужеродное вещество может проявляться в виде реакций гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) или реакций гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Реакции ГНЗ развиваются на протяжении 15-20 минут после контакта с аллергеном, ГЗТ — через 1-2 суток. Реакции ГНТ связаны с выработкой антител, замедленного типа — с клеточными реакциями.

Аллергические реакции антителозависимого типа (В-зависимые-химергические) связаны с выбросом биологически активных веществ. В-зависимые реакции обусловлены действием лимфоцитов типа В: А-глобулиновые (бронхит, аллергический ринит); G-глобулиновые (сывороточная болезнь, цитотоксические реакции, феномен Артюса, анафилактический шок); Е-глобулиновые (поллиноз, анафилаксия); М-глобулиновые.

Аллергические реакции антителонезависимого типа (Т-зависимые-китергические, реакции клеточного типа): типа контактного дерматита, туберкулинового типа, реакции отторжения трансплантата.

Стадии развития аллергических реакций

В зависимости от фазы развитие аллергических реакций включает несколько стадий:

• иммунологическая стадия — макрофаги соприкасаются с аутоантигенами, выделяют интерлейкины, запуская механизмы специфического иммунитета, Т-лимфоциты обеспечивают выработку иммуноглобулинов класса IgG, IgM, которые соединяются с аутоантигеном, измененным локусом пострадавшей клетки; при присоединении макрофагов, нейтрофилов, эозинофилов, К-клеток иммунологический эффект нарастает;
• патохимическая стадия — активным медиатором реакции выступает комплемент — система сывороточных белков, обеспечивающих быстрый и многократно усиливающийся ответ при развитии иммунной специфической или неспецифической реакции; активация комплемента способствует иммунному прилипанию, иммуноцитолизу, повышению проницаемости капилляров, накоплению и активации лейкоцитов в тканях, фагоцитозу, связыванию иммунных комплексов, анафилатоксинов и др.; в синтезе компонентов комплемента участвуют макрофаги, слизистая тонкого кишечника, лимфатические узлы, клетки печени; наблюдается окисление липидов мембран, образование лизосомальных ферментов, что ведет к гибели клеток, удалению их дериватов с помощью фагоцитоза;
• патофизиологическая стадия — заболевания, на фоне которых развивается определенный тип реакции, протекает остро и может угрожать жизни (синдромы Стивенсона-Джонсона, Лайелла, буллезные разновидности дерматита); заболевания с подострым или хроническим прогрессирующим течением — легочные обструктивные патологии, рецидивирующий дерматит, прогрессирующий гломерулонефрит, хронический агрессивный гепатит, дилатационный тип кардиомиопатии, аутоиммунная тромбоцитопения, гемолитическая анемия, лейкопения.

Диагностика аллергических реакций разных типов

В диагностике реагинового, или Е-зависимого типа реакции лежит установление переключения при аллергическом ответе дифференцировки Т-лимфоцитов в сторону Тх2. Маркером такого переключения является определение содержания ИЛ-4, ИЛ-5, Тх2, CD. Определение кластеров дифференцировки клеток позволяет установить природу клеток и выяснить направленность иммунологического переключения в сторону аллергической гиперактивности.

Цитотоксический тип реакции диагностируют, основываясь на клинической картине заболевания, анамнезе, наличии лекарственной аллергии и ее идентификации, определении иммунологического гомеостаза и исследовании компонентов комплемента.

Диагностика иммунокомплексного типа реакции основана на наличии аллергологического анамнеза к пищевым или лекарственным аллергенам, клинических проявлениях, исследовании компонентов комплемента, иммунных комплексов, иммунологического гомеостаза.

В основе диагностики клеточного типа аллергической реакции лежат аллергологический анамнез, симптомы заболевания, данные лабораторного аллергологического тестирования. При постановке диагноза важно учитывать, что замедленный тип реакции часто сочетается с реагиновым, цитотоксическим, иммунокомплексным типами аллергических реакций.