Алгоритм ухода за телом умершего человека

Алгоритм действий медицинского персонала при наступлении смерти больного в стенах лечебного учреждения

Смерть является неизбежным исходом любой жизни. К сожалению, нередко смерть наступает в стенах лечебного учреждения даже при приложении медицинским персоналом максимальных усилий для ее предотвращения.

Если реанимационные мероприятия не приводят к восстановлению жизнедеятельности организма в течение 30-40 минут их осуществления, в тканях происходят необратимые изменения, ведущие к наступлению биологической смерти.

Факт биологической смерти констатируется врачом или фельдшером. Медицинский работник делает соответствующую запись в истории болезни или журнале вызовов (если смерть была констатирована фельдшером «скорой помощи») с указанием даты и времени ее наступления.

Подготовкой тела умершего пациента к переводу в отделение патологической анатомии занимается медицинская сестра.

Алгоритм действий по уходу за телом умершего:

1. Перед проведением мероприятий по уходу за телом умершего человека медсестра обязательно надевает перчатки.
2. Затем медсестра у кровати умершего пациента устанавливает ширму.
3. Если в палате находятся другие люди, тело перекладывается на каталку, накрывается и вывозится в другое помещение.
4. Из-под головы умершего пациента убирается подушка.
5. С тела снимается одежда, тело укладывается на спину, конечности разгибаются, нижняя челюсть подвязывается.
6. Если глаза умершего открыты, медсестра опускает его веки.
7. Если на теле умершего имеются ценности, снять их следует в отделении обязательно в присутствии дежурного или лечащего врача, после чего совместно с ним составляется акт и делается соответствующая запись в истории болезни пациента. Затем ценности передаются на хранение старшей медсестре, которая в дальнейшем возвращает их под расписку родственникам умершего или органам следствия.
8. Если в теле пациента были установлены зонды, катетеры, капельница и т.д., медсестра их извлекает.
9. Затем тело накрывают простыней, и оно оставляется в лечебном отделении в течение двух часов. Это необходимо, чтобы появились достоверные признаки биологической смерти (снижение температуры тела, трупное окоченение, трупные пятна). Через два часа тело повторно осматривается врачом с целью установления этих признаков.
10. Затем врач оформляет сопроводительный лист, в котором указывается ФИО пациента, номер его истории болезни, клинический диагноз, дата и время смерти, и сообщает родственникам о смерти члена их семьи. Медсестра в это время заполняет бирку, где указывает его ФИО и номер ис-тории болезни. Перед этим необходимо снять перчатки и вымыть руки и обработать их антисептиком. Бирка затем фиксируется на теле умершего.
11. По истечении двух часов тело на специальной каталке с сопроводительными документами доставляется в отделение судебно-медицинской экспертизы или патологоанатомическое отделение для установления точной причины смерти в сопровождении санитара (санитарки).
12. Для обеспечения сохранности тела его временно, до момента вскрытия, помещают в специальную холодильную камеру патологоанатомического или судебно-медицинского отделения.
13. Постельные принадлежности (матрац, одеяло, подушка) и белье умершего кладут в специальный мешок и сдают в дезинфекционную камеру. Кровать, пол, стены и тумбочка обрабатываются дезинфицирующими растворами в соответствии с установленными правилами санитарно-противоэпидемического режима, палата и помещение, в котором находилось тело, подвергается кварцеванию в течение не менее одного часа. Эту работу выполняет санитарка по указанию медицинской сестры.

Личная безопасность медицинского персонала при осуществлении ухода за телом умершего пациента

Помимо четкого соблюдения установленного алгоритма работы с телом умершего от медицинского персонала также требуется строгое выполнение правил техники безопасности.

Основные мероприятия, направленные на предотвращение возможного заражения, при работе с трупами:

1. Как уже было сказано ранее, белье и постельные принадлежности умершего больного должны быть немедленно отправлены на дезинфекцию, а в помещениях, где находился труп, должна быть проведена тщательная обработка. Если матрац был покрыт матерчатым чехлом, камерная обработка не проводится, достаточно влажной дезинфекции.

2. Сбор белья умершего пациента также проводится с соблюдением определенных правил:

   • использование при сборе грязного белья санитарной одежды (халата, косынки) и средств индивидуальной защиты (маски или респиратора, перчаток);
   • запрещается во время сбора встряхивать грязное белье и бросать его на пол;
   • грязное белье аккуратно помещается в специальные тары (мешки из полипропилена, клеенки, плотной ткани, бельевые тележки, баки с крышками и др.);
   • по окончании работы с грязным бельем защитная одежда направляется в стирку, маска и перчатки обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, руки тщательно моются водой с мылом и обрабатываются антисептическими средствами. Не допускается повторного использования санитарной одежды и средств индивидуальной защиты, пока они не пройдут полный цикл обеззараживания.

3. Если при сборе белья перчатки были загрязнены кровью или другими биологическими жидкостями и выделениями больного, необходимо убрать их следы салфеткой или тампоном, смоченным антисептиком или дезинфицирующим раствором. Это поможет избежать загрязнения рук во время снятия перчаток.

4. Если кожа рук все же была загрязнена кровью или выделениями, необходимо тщательно вымыть их водой с мылом, высушить бумажным полотенцем и дважды обработать антисептическим средством.
5. Если биологические жидкости больного попали на слизистую ротоглотки, следует немедленно прополоскать горло 0,05% раствором марганцовокислого калия или 70% спиртом.
6. Если биологические жидкости больного попали в глаза, следует немедленно промыть их 0,05% раствором марганцовокислого калия, предварительно разведенным водой в соотношении 1: 10 000.