Аденома предстательной железы
Аденома предстательной железы является одним из самых распространенных заболеваний, которым страдают мужчины пожилого и старческого возраста.
Аденома ПЖ наблюдается у 50% мужчин после 50 лет, у 60-70% мужчин старше 60 лет, и почти у 75% в возрасте старше 70 лет.
Аденома предстательной железы является заболеванием, которое представляет собой доброкачественное разрастание ткани железы, вследствие возрастных гормональных изменений.
Аденома ПЖ прогрессивно развивающееся заболевание.
Предстательная железа расположена под мочевым пузырем и охватывает мочеиспускательный канал, выходящий из него.
С возрастом она увеличивается в размерах и затрудняет мочеиспускание.
Чаще аденома наблюдается у лиц с избыточным весом, недостаточной физической активностью, лиц умственного труда, которые ведут преимущественно сидячий образ жизни,.
Осложнения аденомы ПЖ
Развитие аденомы ПЖ может привести к таким осложнениям, как:
- инфравезикальная обструкция,
- формирование камней мочевого пузыря,
- острая и хроническая задержка мочеиспускания,
- ХПН.
Симптомы аденомы
- Ослабление струи мочи
- Задержка начала мочеиспускания
- Затрудненное мочеиспускание
- Для начала мочеиспускания необходимо значительно напрячь мышцы передней брюшной стенки
- Ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен
- Учащение мочеиспускания в дневное и ночное время
- Настоятельные позывы на мочеиспускание
В результате роста аденомы сдавливается (деформируется) мочеиспускательный канал, что нарушает процесс мочеиспускания
Диагностика аденомы ПЖ
Больным аденомой простаты в обязательном порядке проводят исследование крови на выявление простатического специфического антигена который является маркером рака предстательной железы.
При повышенном уровне ПСА выполняют биопсию простаты с целью исключения или подтверждения диагноза рака простаты морфологически.
Ректальное пальцевое исследование служит для диагностики увеличенной, малоболезненной простаты. Ультразвуковые исследования мочевого пузыря и предстательной железы служит для диагностики увеличения размеров простаты, оценки направления ее роста и эхоструктуры, определения наличия гипертрофии детрузора, диагностики камней в мочевом пузыре.
Урофлоуметрия помогает в объективной оценке мочеиспускания, диагностике наличия и степени выраженности нарушений.
Благодаря трансабдоминальному ультразвуковому исследованию после мочеиспускания проводят диагностику наличия и определения количества остаточной мочи.
Повторяющиеся появления остаточной мочи указывают на нарушения компенсаторных возможностей в мускулатуре мочевого пузыря.
Ультразвуковая и компьютерная микционная цистоуретрография служит для получения важной дополнительной информации в сложных диагностических ситуациях.
Благодаря этим методикам возможна одновременная диагностика состояния предстательной железы,мочеиспускательного канала, а также мочевого пузыря и его шейки в момент мочеиспускания и достоверная оценка, того, что привело к нарушениям мочеиспускания.
Лечение аденомы предстательной железы
Выбор метода лечения пациента с аденомой ПЖ осуществляют индивидуально с учетом полной полученной информации.
Консервативное лечение
- альфа-1-адреноблокаторы;
- комбинированные препараты
- ингибиторы 5 альфа-редуктазы
- растительные препараты
Оперативное лечение:
- золотой стандарт» оперативного лечения - эндоскопическая трансуретральная аденомэктомия
- открытая аденомэктомия
- монополярная электрорезекция
- операции с применением лазера
Минимально инвазивные методики, которые применяют у пациентов с отягощенным соматическим статусом и невозможностью выполнения иных хирургических пособий.
- радиочастотная игольчатая абляция
- трансуретральная микроволновая термотерапия
