Уход за новорожденным. Осмотры. Уход за пупком. Аптечка для новорожденного

Лекция «Уход за новорожденным» план: Введение 1. Осмотры 2. УХОД ЗА ПУПОЧКОМ 3. АПТЕЧКА ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОГО 4. 1. ОСМОТРЫ   После выписки из РД: Важно позвонить в поликлинику по телефону вызова врача на дом, ибо в роддоме могут забыть передать сведения о вас в поликлинику, и вы напрасно прождете педиатра. Первые 3 дня после выписки – медсестра и участковый педиатр. Еще 3 посещения медсестры за первые 3 недели. На 21-й день жизни снова визит педиатра. Для встречи медработников подготовить бахилы или пакеты, проследить, чтобы вымыли руки (предложить чистые или бумажные полотенца).  В 1 месяц – осмотр педиатра и специалистов: невролога, ортопеда, хирурга, окулиста (у здоровых по зрению деток можно в 3 месяца), повторный аудиоскрининг тем, у кого в РД он был сомнительный. Аниализы крови и мочи.  Дальнейшее наблюдение – ежемесячные осмотры педиатра или неонатолога, после 3 месяцев – в зависимости от графика прививок.   2. УХОД ЗА ПУПОЧКОМ  Из РД могут выписать с пуповинным остатком (кусочек пуповины, зажатый прищепкой, отпадет сам), или пупочной ранкой (если пуповинный остаток был откручен еще в РД, что в более травматично и болезненно для малыша).  Пуповинный остаток отпадает сам на 4-5 день жизни, после него остается пупочная ранка  ПО требует открытого ведения: его нельзя плотно закрывать, памперс необходимо отогнуть вниз спереди, и так хотя бы 2 недели, до полного заживления пупочка.  До заживления пупочка подмывать мальчиков как девочек: держа личиком вверх на руке, спереди назад. Купаться нужно с 5-6 дня жизни, но не в первый день после выписки – лучше просто обтереть и обработать малыша, а уж назавтра купать. Если через неделю ПО не отпал, а начал мокнуть («подкисать»), только в этом случае начинаем обрабатывать чем-то из этого:   5% марганцовка (готовый р-р из аптеки)   Спиртовой р-р хлорофиллипта 1%   Спиртовой р-р хлоргексидина 0,25 %  Обрабатываем 1, максимум 2 раза в день.  Пупочная ранка остается после отпадения ПО  Обрабатываем вышеуказанными средствами, чуть растягивая кожу вокруг пупка пальцами вверх и вниз, чтобы кожная складочка приоткрылась.  Если есть корочка, вначале обрабатываем ее 3% перекисью водорода, смотрим как она шипит, растворяя корочку, подсушиваем ваткой, а уж затем обрабатываем любым из вышеназванных средств. Если перекись уже не шипит при контакте с пупочком, можно уже не обрабатывать, но памперс еще несколько дней надо отгибать.  Нужно помнить, что незаживший пупочек – входные ворота инфекции, а также что усердствовать с обработкой, нещадно поливая пупок перекисью и т.п., не нужно,  чтобы не сжечь нежную кожу новорожденного. Если есть признаки воспаления пупочной ранки: - кровотечение - краснота и отек, а затем посинение и истончение кожицы вокруг пупка - желто-зеленое (гнойное) отделяемое - ухудшение самочувствия  Немедленно проконсультируйтесь с врачом, в худшем случае такое воспаление может привести к сепсису.   3. АПТЕЧКА ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОГО Можно купить готовую (не всегда там то, что действительно понадобится) или собрать самой. ü     Термометр электронный или ртутный для измерения температуры под мышкой (если используете другой, уточните, какая температура является нормой для того места, где будете мерить). В норме у младенца от 36,5 до 37,5. Обычно 37,5 при хорошем самочувствии - признак перегрева, нужно раскутать ребенка, подождать 20 минут, измерить еще раз. Не стоит измерять т. Сразу после кормления. Но 37,5 может быть и признаком болезни, это заметно по общему состоянию ребеночка. До 38,5 не сбиваем. -     2 пипетки с тупым концом; -     Водный термометр для купания; -     Бинт – любой; -     Вата – внимание, много некачественной. Попадается с палочками-опилками, или плохо впитывающая. Нужна проверенного качества; -     Ватные палочки для обработки пупка и кожи (не носа или ушей!);    Средства для обработки пупочка:  -         5% раствор марганцовки – продается в аптеках, но в Одинцово только в одной,   срок хранения всего 2 недели. Самостоятельно добиться нужной концентрации невозможно, лучше воспользоваться другими средствами;                                                                                           - Хлорофиллипта спиртовой р-р 1%;                                                      - Хлоргексидина 0,25 % раствор; - Косметика для ухода за кожей - проверить на аллергические реакции на предплечье в течение суток. Никакая реклама и высокая цена - не гарантия эффективности и отсутствия аллергии именно для вашего ребенка. Поэтому любые ср-ва покупать в небольших упаковках и проверять перед использованием. По опыту, наибольшее кол-во проблем с аллергией вызывает Johnson’s baby,  но и аптечные марки типа Mustela могут быть аллергенными. - Вместо детского крема можно приобрести Бепантен, Драполен, Деситин (имеет резкий рыбный запах). Эти средства обычно не вызывают проблем и могут использоваться для повседневного ухода. Можно использовать и детское маслице (подержать 20 мин на водяной бане растительное, или использовать готовое из магазина). Нужно помнить, что любые средства применяются не просто так, а если есть проблемы - для большинства малышей это сухость кожи. Когда кожа в порядке, они не нужны, а также не нужно усердствовать – очень тонкий слой 1 раз в день. Кремы под подгузник зачастую и вызывают опрелости, будучи намазаны толстым слоем, ибо не дают коже дышать, а при надетом подгузнике вообще получается этакая баня. Если вы видите, что средство неэффективно, оно не подходит малышу, смените его, ведь оно должно справляться с сухостью кожи и т.п. - Мыло - внимательно читайте этикетки детского мыла, там не должно быть ароматизаторов. Во избежание аллергических реакций до 3 мес. только простое детское мыло при купании раз в неделю (чаще – сушит кожу, как и ежедневное купание в травах), затем можно попробовать пенки для купания. - Стирка - первое время, хотя бы  месяц, тертое детское мыло либо порошок на основе мыла. Гладить не обязательно, пеленки должны быть хорошо выстираны и выполосканы (не иметь резкого запаха моющего средства), а глажка – вопрос свободного времени. Если у вас есть родственники, которым приятно гладить пеленки, пожалуйста, в противном случае лучше поспать. - Травы для купания - ромашка, череда (при сыпи или 1 раз в неделю, т.к. сильно подсушивает), седативные - пустырник, или мята, или душица. Их можно подвесить в мешочек у кроватки, заваривать себе, если нервы сдают. Важно не использовать готовые сборы, потому что в случае аллергии непонятно, что именно ее вызвало. Седативные сборы хорошо использовать при метеочувствительности, вспомните, как малыш вел себя еще в пузике, может быть, на него влияли фазы луны или смена погоды - искупайте с успокаивающей травой - Средства от колик: укропная вода, или эспумизан, или саб-симплекс, или плантекс, или бэби-калм - эффективность именно для вашего малыша можете увидеть только вы, кому-то поможет одно ср-во, кому-то другое. -  Ножницы - сначала тупые, хотя это и неудобно, чтобы не поранить малыша. Ноготки растут очень быстро, стричь их первое время желательно в глубокой фазе сна малыша, когда он точно не дернется и вы спокойно закончите свое дело. Позже, когда натренируетесь, можно переходить к простым маникюрным ножницам. - Расческа - если волосы есть, их можно и нужно расчесывать. -  Груша-клизма №1, из нее можно смастерить газоотводную трубочку, отрезав толстую часть, или газоотводная трубочка №1 (средства только на крайний случай).   4. КУПАНИЕ   Температура может быть от 35 до 39 градусов (обычно 36-37), как понравится малышу. 1 раз в неделю моем с детским мылом – готовим кувшин для ополаскивания чистой водой. Опускать в ванну удобно запеленутого ребенка (просто завернутого в пеленочку, неплотно), так комфортнее и вам - не боитесь, что выскользнет, и ему - чувствует вашу уверенность и лучше себя чувствует в ограниченном пространстве. Во время купания тщательно промываем все складочки, особенно такие, до которых обычно не добраться - шейку, за ушком. Не забываем про ручки, их нужно мыть, хоть они и собраны в кулачок. Умывать личико можно первое время вне ванны, просто ватным тампоном, малыши этого не любят. Главное – чтобы купание не было для вас обоих стрессом. После купания стоит надеть х.б. чепчик, даже если тепло, хотя бы ненадолго, ведь голова испаряет очень много тепла. Можно обработать пупок и скалдочки, но необязательно именно после купания, главное – проводить процедуру в одно и то же время. Купание не обязательно вечером, некоторых малышей оно бодрит, поэтому можно сместить процедуру на день, где-то до 5-6. если же расслабяет -  купайте перед ночным сном.   5. УМЫВАНИЕ  Лицо протереть ваткой, каждый глаз - отдельной ваткой по направлению от наружного края к внутреннему. Для ушек (не каждый день) и носа - ватные турундочки, ни в коем случае не палочки). В нос закапать аквамарис в капельках или грудное молоко, прочистить довольно глубоко влажной ватной турундой. Грудное молоко полезно капать в нос, оно содержит интерфероны и помогает предупредить инфекцию.  Половые органы у мальчиков - приоткрыть слегка головку, протереть ваткой. Первое время их советуют не трогать, но примерно через неделю уже обязательно промываем, там скапливаются и ворсинки от пеленок, и пыль.  Протирать складочки можно маслицем, но лучше водой. Если для ухода за малышом вы уже используете масло, то крем уже не надо, и наоборот - не перегружайте кожу!   6. КОЛИКИ   Загадочное явление, преследующее многих младенцев и их родителей где-то с 3-х недель и до 3-х месяцев. Предположительно крики малыша, начинающиеся примерно в одно и то же время, вызваны болью в животике, повышенным газообразованием.   Что необходимо предпринять: Массаж живота по часовой стрелке (не слишком нежно, иначе это не массаж, а поглаживание кожи, а нам нужно воздействовать на кишечник), подгибание ножек к животу типа «велосипедик». Теплая пеленочка на живот, теплая салфетка, смоченная в настое ромашки. Теплый душ на животик, можно просто полить из кувшина над тазиком. И только если все это не возымеет эффекта – газоотводная трубочка, смоченная в стерильном масле, глубина введения 2-3 см., не больше, на 1-2 минуты. Дольше не имеет смысла, возможно, газы еще находятся выше и поэтому не могут выйти. Для предупреждения колик можно воспользоваться одним из вышеуказанных аптечных средств, если они будут помогать – прекрасно.   7. СРЫГИВАНИЯ В небольшом количестве нормальны для всех младенцев из-за незрелости сфинктера между желудком и пищеводом.  Для предупреждения чрезмерных срыгиваний: Правильно прикладываем к груди, чтобы малыш присасывался плотно и не всасывал шумно воздух уголками рта.  Носим малыша столбиком после кормления (можно лицом от себя, главное, чтобы он был выпрямлен, и воздух мог выйти). Или кладем на руках горизонтально, затем опять поднимаем, и так несколько раз. Малышей, у которых с этим проблемы, можно так держать после кормления до 20 минут. А до кормления выкладывать на живот на 10-15 мин. Если выходит очень много молочка, примешивается желчь, зелень или творожок - это повод для консультации с врачом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ