В январе прошлого, 2018-го года вышел приказ Министерства здравоохранения России, согласно которому все организации, связанные с медицинским обслуживанием населения, могут вести учёт пациентов и их болезней с помощью электронных медицинских карт. Большая и неудобная медкарта на бумажной основе с подклеенными в неё результатами анализов и написанными крайне мало разборчивым почерком диагнозами, уходят в прошлое. В настоящее время бумажную медицинскую карту постепенно заменяет электронная медкарта.
Особенности электронной медицинской карты
Суть медицинской карты предельно простая. Все данные о лечении пациента, назначенных медицинских препаратах, сданных анализах и проведённых исследованиях, группе крови, противопоказаниях и так далее, должны находиться в определённом месте. И вся эта информация должна быть доступна лечащему врачу, а также работникам скорой медицинской помощи. Сегодня все эти данные заносятся в бумажную медкарту, хранящуюся в той медицинской организации, куда пациент обращался для получения необходимой помощи. Иногда бывает, что карта теряется и вместе с ней может быть утеряна важнейшая для дальнейшего лечения пациента информация. Возьмём достаточно типичную ситуацию – произошло дорожно-транспортное происшествие (авария), пострадавший при этом человек без сознания и ему требуется срочная медпомощь. Но прибывшие врачи скорой помощи не знают даже какая у пациента группа крови, не говоря уже о медицинских противопоказаниях к использованию некоторых лекарств. А в такой экстремальной ситуации данные, которые хранятся в медкарте, способны сохранить человеческую жизнь. Но пока, как правило, такой возможности у докторов нет.
Электронная медицинская карта способна решить эту и многие другие проблемы. В российском Минздраве так же считают, что такая карта сведёт к нулю проблему ошибочных действий врачей и повторных обследований пациентов.
У российского правительства есть целая обширная программа по совершенствованию медицинского обслуживания. Помимо электронных медкарт, предполагается повсеместно использовать технологии телекоммуникаций, способные предоставить пациентам быструю и надёжную медпомощь. Будет сформирована единая база данных с очень высоким уровнем защиты, в которой будут все информационные данные, касающиеся здоровья наших граждан. Уже довольно давно получили развитие в интернете личные кабинеты пациентов «Моё здоровье», в которых будет или уже есть возможность получить электронные копии отдельных данных из электронных медкарт, сформированных медучреждениями.
Примеры применения электронных медицинских карт
Электронные медицинские карты уже применяются на практике во многих российских городах (к примеру, в медицинских учреждениях Белгорода и Перми), а также их используют медицинские информационные системы, работающие в больницах Москвы и ряде других больших мегаполисов. Но необходимо ещё создать объединённую информационную систему российских электронных медицинских карт.
В России пока не принята на законодательной основе ни одна из систем международных стандартов кодирования и передачи медицинских информационных данных (к примеру, HL7, FHIR, LOINС и так далее), что не позволяет создать единую систему. Отдельные проектировщики информационных систем в области медицины пытаются выполнять некоторые международные рекомендации в плане стандартов, но проекта реальной системы, полностью выполняющей все международные стандарты, пока так и нет. Следует, при этом, заметить, что это не только проблема России, зарубежные специалисты испытывают те же самые трудности. В текущем, 2019 году, в Москве начнётся массовое заполнение электронных медкарт в системе ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система). В ней предусмотрен один универсальный шаблон электронной медицинской карты для всех пациентов. Если уже существующие в отдельных медицинских учреждениях электронные медкарты не попали в систему ЕМИАС, то для них есть специальный сервисный режим, решающий эту недоработку.
Основные проблемы электронных медицинских карт
Наиболее просто оформить электронную медкарту новорождённым младенцам, поскольку никакой предыдущей медицинской информации у них просто нет и врачам нужно вносить только новую информацию. Что касается остальных граждан, то здесь есть некоторые проблемы:
- Прежде всего маловероятно, что кто-то будет переводить данные из существующих бумажных медкарт в электронный вид. Затраты на эту процедуру достаточно велики.
- Количество пациентов, регулярно (хотя бы ежегодно) посещающих поликлиники или больницы, сравнительно невелико. Каждый гражданин делает это примерно раз в течение пяти лет, то есть заполнить электронные карты на всех пациентов достаточно проблематично.
Конечно, возможно создать электронные медкарты уже сейчас, но они скорее всего будут практически не заполнены. Чтобы наполнить их диагнозами и другими медицинскими данными, необходимы значительные временные промежутки. Но новые граждане России, которые только что родились, получат все привилегии по таким картам.
Безопасность и возможности электронных медицинских карт
Соблюдение врачебной тайны есть и будет главным приоритетом при внедрении и дальнейшей эксплуатации электронных медкарт. Программное обеспечение, работающее с такими картами, должно применять только коммуникационные каналы с повышенной степенью защиты. Но многие специалисты в сфере безопасности информационных технологий не уверены, что правительство сумеет обезопасить в полной мере медицинские базы данных. Кибернетические преступники непрерывно делают попытки получить доступ к закрытой правительственной информации. Защитить от взлома эти информационные базы достаточно сложно, но, безусловно, это возможно.
Электронные медкарты необходимы в первую очередь докторам. Пациенты тоже имеют право доступа к этой информации, но с некоторыми ограничениями.
