Понятие о хирургической оперативной технике
Оперативная хирургическая техника — это работа по проведению определенных манипуляций и действий, простейших операций, инструментальных методов исследования.
Операция — это метод хирургического вмешательства в организм, механическое воздействие хирурга на ткани и органы пациента, при котором с помощью специальных инструментов и оборудования решаются задачи лечения на анатомическом уровне.
Одним из основных факторов успешного проведения операции является правильно подобранный хирургический инструментарий для оперативного вмешательства. Для успешной профессиональной деятельности в области хирургии важно выработать устойчивые навыки обращения с инструментами, при этом большое значение имеет систематическая и упорная тренировка, умение пользоваться в работе одинаково свободно обеими руками.
Этапы хирургической операции:
- оперативный доступ — часть операции, которая обеспечивает обнажение органа на котором будет выполнено оперативное вмешательство; анатомический разрез должен быть обоснованным, снижающим опасность повреждения жизненно важных органов, нервных стволов и кровеносных сосудов;
- оперативный прием — главная часть операции на органе, предусматривающая использование конкретного метода оперативного вмешательства при имеющейся патологии;
- выход из операции — восстановление целостности тканей, нарушенных при операции (соединение тканей и наложение швов).
Виды операций
В зависимости от характера и целей хирургического вмешательства операции подразделяют на радикальные (направлены на полное удаление патологического очага и дальнейшее восстановление нормальных функций организма) и паллиативные (выполняются для временного облегчения состояния больного, уменьшения болевого синдрома, если невозможно удалить патологический очаг).
Операции могут быть:
- экстренные — выполняются по жизненным показаниям;
- срочные — могут откладываться на небольшой срок (проводятся для уточнения диагноза или подготовки больного);
- плановые — выполняются по заранее разработанному плану после выполнения всех необходимых лабораторных и инструментальных обследований.
По целям осуществления хирургического вмешательства операции могут быть диагностическими (проколы, биопсия, вазография и другие медицинские вмешательства, направленные на уточнение диагноза) и лечебными (удаление патологического очага, восстановление нарушенной функции).
Оперативная хирургия неразрывно связана с топографической анатомией, которая изучает взаимоотношение органов, их послойное расположение, проекции на поверхность тела, отношение к костным образованиям (ребра, позвоночный столб и др.), изменение положения, формы, размеров органов в зависимости от типа телосложения, особенностей патологических процессов, возраста, васкуляризацию, иннервацию, пути оттока лимфы. Топографическая анатомия является фундаментом, позволяющим на практике решать сложнейшие задачи диагностики и лечения разных заболеваний и патологических состояний.
Правила использования хирургического инструментария
При использовании любого хирургического инструментария важно соблюдать ряд правил:
- каждый инструмент может быть использован исключительно по своему назначению;
- при выполнении любого оперативного вмешательства необходимо пользоваться только исправным инструментарием;
- любой хирургический инструмент в процессе проведения операции нужно держать уверенно, но и одновременно легко; каждому хирургу важно достичь умения, когда рука чувствует не только рукоятку инструмента, но и работающую его конечную часть;
- все манипуляции во время операций должны производиться не порывисто, а ритмично и одновременно плавно;
- при работе хирургическими инструментами нужно постоянно добиваться максимальной целесообразности, согласованности и мягкости мышечных усилий;
- необходимо придерживаться принципа хирургии «не силой, а искусством»;
- исключительное внимание необходимо уделять бережному обращению с живыми тканями;
- любые манипуляции, способные привести в ушибу, расщеплению, размозжению тканей, крайне неблагоприятно отражаются на последующем заживлении раны и выздоровлении больного; разрыв тканей тупым путем в местах, где можно выполнить рассечение, ведет к образованию лишенных жизнеспособности и легко инфицируемых обрывков тканей.
При соблюдении общих правил хирургической техники нужно применять выработанные на основе многолетнего опыта частные приемы обращения с каждым хирургическим инструментом в отдельности.
Функции и обязанности среднего медицинского персонала при работе с хирургическим инструментарием в операционной
Средний медицинский персонал операционной получает список предстоящих плановых операций накануне. Инструменты и оборудование подбираются в соответствии с характером оперативного вмешательства. При необходимости в процесс подготовки к операции подключается непосредственно хирург.
При подготовке к экстренным операциям используют специально подготовленные заранее укладки инструментов. Важно иметь подготовленные списки хирургического инструментария для проведения типичных операций. Операционные медсестры должны в совершенстве знать весь имеющийся хирургический инструмент, технику предварительной подготовки и этапы стерилизации хирургических инструментов. За стерильность инструментов полную ответственность несет медицинская медсестра.
При проведении плановых операций хирургический инструментарий стерилизуют непосредственно в день проведения операции за 1,5-2 часа.
При любом методе подачи хирургических инструментов операционная медсестра должна подавать инструмент таким образом, чтобы хирург, взяв его в руки, мог сразу же им воспользоваться, при этом инструмент не должен нанести повреждения медсестре или хирургу. Подача инструмента должна быть четкой и быстрой. Никогда нельзя касаться той части инструмента, которая будет касаться оперируемого органа. Медсестра должна знать характер проводимой операции, внимательно следить за ее ходом и держать весь необходимый инструмент наготове.
