История хирургии

Основные этапы развития хирургии

Основные периоды развития хирургии:

• эмпирический период (с 6-7 тыс. до н.э. до кон. XVI века н.э.);
• анатомо-морфологический (с кон. XVI до кон. XIX века);
• период великих открытий (кон. XIX и нач. XX века);
• физиологический период (XX век);
• современная хирургия (кон. XX века — нач. XXI века).

Серьезным переломным моментом в развитии хирургии стал кон. XIX и нач. XX века. В это время сформировались и начали развиваться 3 хирургических направления (асептика и антисептика, анестезиология, учение о переливании крови и борьбе с кровопотерей), которые стали поворотным моментом в развитии всей медицины. Эти направления обеспечили усовершенствование хирургических методов лечения, способствовали трансформации хирургии в высокоразвитую и точную медицинскую науку.

Хирургия Древнего мира и Средневековья

Врачевание зародилось еще на ранних стадиях существования человека. Уже в древности люди останавливали кровотечения, накладывали тугие повязки, в качестве перевязочного материала использовали листья и сухой мох. Для обезболивания использовали коноплю и мак. К первым операциям относились: ампутации конечностей, трепанация черепа, кастрации, удаление камней из мочевого пузыря.

Врачи Древней Индии использовали более 120 разных инструментов, что позволяло осуществлять сложные вмешательства, и проводили пластические операции.

В Египте военные врачи лечили травмы, переломы, раны, проводили операции на конечностях.

Огромный вклад в медицину внес Гиппократ (Древняя Греция), который при лечении применял вытяжение и своеобразные шины, вправлял вывихи, осуществлял дренирование плевральной полости. Гиппократу принадлежат первые труды о хирургии. Наиболее известными последователями Гиппократа стали Корнелий Цельс и Клавдий Гален.

Развитие хирургии в Средние века (в частности, в Европе) значительно замедлилось. Были запрещены все манипуляции, связанные с «пролитием крови», вскрытие трупов. Хирургия развивалась в сфере мастеровых, цирюльников, ремесленников.

Достижения хирургии в Средние века:

• итальянский врач Лукка для обезболивания применял губки, пропитанные специальными веществами, вдыхание паров которых позволяло потерять болевую чувствительность и потерять сознание;
• Бруно де Лангобурго раскрыл отличия между первичным и вторичным заживлением ран, ввел соответствующие термины;
• французский врач Мондевиль предложил накладывать швы на рану, связывал изменения в организме с характером течения местного процесса и др.

Застой эпохи Средневековья сменил расцвет эпохи Возрождения. Началась анатомическая эра хирургии.

Анатомо-морфологический период и период великих открытий в хирургии

Выдающиеся врачи и исследователи и их вклад в развитие хирургии:

• Парацельс — усовершенствовал методы лечения ран, используя вяжущие средства, предложил лекарственные напитки, улучшающие общее состояние организма;
• Амбруаз Паре — совершенствовал процессы лечения ран, предложил кровоостанавливающий зажим, разработал технику ампутаций;
• Уильям Харвей — открыл законы кровообращения, выделил большой и малый круги кровообращения.

Интенсивное развитие хирургии привело к созданию в Париже в 1731 году Хирургической академии, центра хирургической мысли того времени. В Англии открывались школы для обучения хирургов и хирургические госпитали. Росли объем и количество хирургических вмешательств, улучшалась их техника.

Развитие хирургии в период великих открытий кон. XIX — нач. XX вв. ознаменовались фундаментальными достижениями:

1. Внедрение в практику асептики и антисептики. Включает несколько периодов: эмпирический (применение отдельных, научно необоснованных методов); долистеровский период антисептики; антисептика Листера; возникновение асептики; современные асептика и антисептика.
2. Появление обезболивания включает несколько событий мирового значения: открытие дурманящего действия газов (Деви, 1800 г., Фарадей, 1818 г.), первая операция под наркозом (Г. Уэллс, 1844 г.), рождение анестезиологии (Джексон, Мортон, 1846 г.), первый наркоз в России (Ф.И. Иноземцев, 1847 г.), первое применение внутривенного наркоза (В.К. Кравков, 1902 г.), появление эндотрахеального наркоза (Р. Макинтош, 1937 г.).
3. Открытие групп крови и возможности переливания крови. В России пионерами трансфузиологии стали М. Пэкэн и С.Ф. Хотовицкий, подробно описавшие технику переливания крови, воздействие перелитой крови на организм больного. Научный период в истории переливания крови связан с появлением учения об иммунитете, развитием иммуногематологии и медицины в целом.

Во втор. половине XX века стали внедрять в практику препараты, полученные методом фракционирования крови и плазмы, были разработаны способы консервирования крови, началась работа по созданию кровозаменителей.

Физиологический период и современная хирургия

В физиологический период развития хирургии плодотворно работали видные хирурги: Ф. Тренделенбург, Б. Лангенбек, А. Бир, Ц. Ру, Т. Кохер. Была разработана техника проведения операций на щитовидной железе (Т. Кохер) и других органах, техника проведения операции при паховой грыже (Ц. Ру). В изучении болезней аорты и артерий внес вклад Р. Лериш. За разработку видов сосудистого шва А. Каррель получил Нобелевскую премию.

Начало XXI века относится к технологическому этапу современного периода развития хирургии. Прогресс в хирургии был связан, главным образом, с более совершенным техническим обеспечением, значительной фармакологической поддержкой.

Основные достижения современной хирургии:

• трансплантология — пересадка почек, сердца, печени, легких и др. органов;
• кардиохирургия — разного рода операции на сердце (замена клапана, устранение дефектов межжелудочковой перегородки, создание аортокоронарных шунтов и др.);
• сосудистая хирургия и микрохирургия — реконструкция тончайших и мельчайших кровеносных и лимфатических сосудов, сшивание нервов;
• эндовидеохирургия, методы малоинвазивной хирургии — проведение сложнейших операций под контролем видеокамеры, без выполнения традиционных хирургических разрезов, под контролем ультразвука выполняют дренирование абсцессов, кист, полостей.