Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Классификация лекарственных средств, улучшающих мозговое кровообращение

К нарушениям мозгового кровообращения относится группа патологий, при которых поражаются сосуды головного мозга. Процессы сопровождаются гипоксией и ишемией тканей мозга, развитием метаболических расстройств и специфической неврологической симптоматики.

Сосудистые патологии головного мозга могут протекать в острой и хронической формах. К острым формам относятся преходящие нарушения мозгового кровообращения, острая гипертоническая энцефалопатия и инсульт.

Достаточное кровоснабжение мозга зависит от эластичности и тонуса сосудов, вязкости крови, скорости притока крови по магистральным артериям. Лечебное и профилактическое применение лекарственных средств при сосудистых заболеваниях мозга направлено на восстановление кровоснабжения всех отделов мозга, устранение метаболических нарушений и гипоксии, нормализацию реологических свойств крови.

Фармакологические группы лекарственных средств, назначаемых при недостаточности мозгового кровообращения:

• миотропные вазодилататоры;
• антагонисты кальция;
• ангиопротекторы;
• антигипоксанты;
• лекарственные средства, нормализующие энергетический метаболизм мозга;
• лекарственные средства, улучшающие реологические свойства крови.

Лекарственные средства, нормализующие мозговое кровообращение назначают при острых и хронических нарушениях кровообращения в головном мозге: травмах мозга, инсультах, спазмах сосудов мозга, атеросклеротических изменениях, мигрени (сильных головных болях). Препараты назначают в составе комплексной терапии при головокружении, нарушении памяти, нарушениях слуха; в офтальмологической, геронтологической и психиатрической практике.

Основные лекарственные средства, применяемые при нарушениях мозгового кровообращения: циннаризин (стугерон), винпоцетин (кавинтон), пен-токсифиллин (трентал), нимодипин (нимотоп), препараты сложного состава: актовегин, вазобрал, инстенон; ноотропные средства: пиритинол (энцефабол), ноотропил (пира-цетам), пикамилон (никотинол гамма-аминомасляная кислота) и др.

Фармакологический эффект лекарственных препаратов складывается из однонаправленных эффектов, воздействующих на разные звенья патогенеза гипоксического и ишемического поражения ЦНС. Лекарственные средства расширяют мозговые сосуды, улучшают микроциркуляцию, общее мозговое кровообращение, повышают уровень доставки кислорода к регенерирующим тканям, уменьшают сопротивление мозговых сосудов, улучшают переносимость гипоксии, ингибируют агрегацию тромбоцитов, нормализуют метаболические процессы в нервной ткани и реологические свойства крови.

Характеристика отдельных групп средств, улучшающих кровообращение

Группы лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение:

1. Миотропные вазодилататоры (миноксидил, но-шпа, папаверин, эуфиллин, дибазол, диазоксид и др.). Сосудорасширяющие лекарственные средства, действующие на различные механизмы регуляции сосудистого тонуса. Вазодилататоры улучшают кровоснабжение ишемизированной зоны, повышают насыщение кислородом мозговой ткани. Их применение наиболее оправдано при хронической недостаточности мозгового кровообращения.
2. Ангиопротекторы (антиагреганты, антиоксиданты и др.). Лекарственные средства, нормализующие проницаемость стенок сосудов, метаболические процессы в них, предупреждающие деструкцию эластических волокон, отложение сложных углеводов, липопротеинов, фибрина, кальция, отечность сосудистой стенки, улучшающие процессы микроциркуляции. Свойствами ангиопротекторов обладают разные лекарственные средства: антиоксиданты (угнетают образование перекисей липидов); гиполипидемические лекарственные препараты (снижают содержание холестерина и других липопротеинов в крови); средства, подавляющие агрегацию эритроцитов, тромбоцитов, улучшающие микроциркуляцию; средства, нормализующие функцию эндотелия сосудов.
3. Антигипоксанты. Лекарственные препараты, облегчающие реакцию организма на гипоксию. Натрия оксибутират в снотворной и седативной дозах повышает кровоснабжение головного мозга, утилизацию кислорода, повышает устойчивость нейронов к гипоксии и уменьшает образование молочной кислоты в зоне ишемии.
4. Ноотропные средства. Гамма-аминомасляная кислота является естественным метаболитом нервной ткани, выполняет функцию тормозного медиатора, оказывает антигипоксическое действие, повышает мозговой кровоток, восстанавливает нарушенные функции мозга.

Нимодипин — препарат, избирательно действующий на сосуды мозга. Предотвращает действие на сосуды разного рода спазмогенов (ангиотензина, серотонина, норадреналина, простагландинов), уменьшает вязкость крови, препятствует агрегации тромбоцитов, снижает уровень липидов и фибриногена плазмы. Препарат блокирует кальциевые каналы мембран нейронов, предупреждает избыточное накопление ионов кальция. В кишечнике всасывается плохо, применяют парэнтерально. Прием препарата переносится хорошо, возможно появление головокружения, слабости, головной боли, аллергических реакций. Нимодипин противопоказан при беременности и в острой стадии инфаркта миокарда.

Циннаризин (стугерон). По фармакологическим эффектам аналогичен нимодипину. Обладает антигистаминным действием, снижает возбудимость вестибулярного аппарата. В основном действует на сосуды мозга, не вызывает значительного снижения артериального давления. Хорошо всасывается в кишечнике, выводится почками в виде метаболитов. Стугерон назначают при нарушениях мозгового кровообращения, гипертонической болезни, атеросклерозе мозговых сосудов, при травмах головного мозга, мигрени, при болезни Меньера, при нарушении периферического кровообращения, укачивании на транспорте, при аллергических заболеваниях. Обычно переносится хорошо, может вызывать сухость во рту, сонливость, диспептические расстройства.

Фендилина гидрохлорид (сензит). Препарат увеличивает кровоток преимущественно в области гипоталамуса и ретикулярной формации и повышает устойчивость к гипоксии. Применяют при острой и хронической ишемии мозга спастического типа, а также при сочетании нарушений коронарного и мозгового кровообращения. ПЭ: раздражение слизистых ЖКТ, тошнота, головная боль, аллергические реакции. Противопоказан при беременности и в острой стадии инфаркта миокарда.

Кавитон. Препарат улучшает микроциркуляцию, кровоснабжение мозга, устраняет гипоксию мозговой ткани, увеличивает содержание катехоламинов в головном мозге, синтез которых нарушен при церебросклерозе и атеросклерозе. Препарат назначают при неврологических и психических нарушениях, вызванных недостаточностью мозгового кровообращения после инсульта, на фоне атеросклероза, при атеросклеротическом поражении сосудов глаз, гипертонической энцефалопатии и т.д.

Пентоксифиллин. Препарат назначают при нарушениях периферического и мозгового кровообращения спастического и атеросклеротического типов, при диабетических ангиопатиях и сосудистой патологии глазного дна. При приеме препарата могут возникнуть диспепсические расстройства, головокружение, слабость, падение артериального давления.