Спинномозговая (люмбальная) анестезия

Эпидуральная анестезия морфином при межлопаточно-грудной ампутации верхней конечности по поводу остеосаркомы у детей (клинические наблюдения)

В работе представлены три наблюдения дистанционной эпидуральной анестезии морфином при операциях межлопаточно-грудной ампутации верхней конечности по поводу остеосаркомы. Особенность методики в том, что пункция и катетеризация эпидурального пространства проводятся на люмбальном уровне (L 2-L 3), однако за счет равномерного растворения водорастворимого опиата в цереброспинальной жидкости по всей длине спинномозгового канала возможна блокада ноцицептивных импульсов на уровне шейных сегментов спинного мозга. Применение регионарных блокад при данных вмешательствах вызывает затруднения из-за необходимости введения суммарно большой дозы местного анестетика, граничащей с токсической, а также из-за отсутствия надежных ориентиров для проведения блокад из-за большого массива опухоли и инфильтрации близлежащих тканей. Анализ представленных наблюдений показал, что эпидуральное введение 5-7 мг морфина детям подросткового возраста, перенесшим межлопаточно-грудную ампутацию верхней конечности, эфф...