Декарцерация

в течение трех десятилетий, начиная с 1960-х гг., как в США, так и в Западной Европе возникает и получает все большее распространение новая социальная политика в отношении психически больных людей, нацеленная на сокращение числа пациентов, более или менее постоянно находящихся под присмотром в условиях специальных учреждений. Критики-радикалы утверждали, что институционализированное попечение приводит к так называемому «институциональному неврозу» (термин Р. Бартона, см.: Barton, 1959), а именно к зависимости и депрессии. В Италии идея добровольной психиатрической экспертизы и амбулаторных служб отстаивалась в 1970-е гг. Франко Базаглия и движением Psichiatria Democratica. В США в 1963 г. был принят Закон о коммунальных психиатрических центрах, признававший коммунальную медицину эффективной альтернативой институционализации. С экономической точки зрения практика инкарцерации или помещения пациентов в специальные учреждения закрытого типа критиковалась как дорогостоящая и неэффективная. Широко развернувшаяся программа декарцерации, которая привела к существенному сокращению населения психиатрических лечебниц, была вызвана именно этими критическими замечаниями, раздававшимися как с левого, так и с правого политических флангов. Вместе с тем в своей книге «Декарцерация» Э. Скол (Scull, 1977) заявил о том, что процесс деинституционализации — это всего лишь циничный шаг по сокращению расходов, не предполагающий серьезного развития такой альтернативы, как коммунальное попечение. В результате психически больные люди испытывают так называемый «синдром вращающихся дверей», когда за декарцерацией следуют регулярные повторные попадания в психиатрическую лечебницу (readmissions).