Виды зубных протезов

Цели и задачи зубного протезирования

Изготовлению зубных протезов должно предшествовать обследование пациента, направленное на выявление причин потери зубов, патогенеза и клинических симптомов, что позволяет верно установить диагноз и составить схему лечебных мероприятий по восстановлению функций зубочелюстной системы.

Цели зубного протезирования:

• лечебная (направлена на восстановление функции речи, жевания, эстетики;
• профилактическая (направлена на сохранение и предупреждение разрушения имеющегося зубного ряда, на устранение нарушений функций височно-нижнечелюстных суставов, желудочно-кишечного тракта).

План протезирования включает подготовку полости рта к протезированию, выполнение предварительного лечения и выбор вида протезирования.

Классификация зубных протезов

Все зубные процессы классифицируют по ряду критериев:

• по способу фиксации — съемные и несъемные;
• по принципу распределения жевательного давления — мостовидные, пластиночные, опирающиеся;
• по материалу — пластмассовые, металлические, комбинированные;
• по величине замещаемых дефектов зубных рядов — полные и частичные;
• по времени фиксации — временные, постоянные, непосредственные (иммедиат-протезы).

Частичные съемные протезы ставят при большой потере зубов, когда невозможно наложить бюгельный протез из-за риска перегрузки пародонта.

Виды зубных протезов

Зубные протезы — это специфичный лечебный аппарат, позволяющий улучшить внешность пациента за счет восстановления целостности зубного ряда, его жевательной способности. Съемные протезы имеют конструктивные особенности. При выборе конструкции зубного протеза должны учитываться результаты обследования состояния твердых и мягких тканей полости рта, топография зубного ряда. Определяющими показателями являются локализация и величина дефекта.

Основные виды зубных протезов, применяемых при частичных дефектах зубных рядов:

• съемные пластинчатые протезы, которые опираются на беззубые альвеолярные отростки, небо и тело челюстей (протезы передают вертикальную жевательную нагрузку через слизистую оболочку);
• мостовидные и консольные протезы, которые опираются на зубы (передают падающую на них нагрузку через пародонт опорных зубов, что является наиболее физиологичным путем);
• бюгельные (опирающиеся) протезы занимают промежуточное положение между мостовидными и съемными пластинчатыми протезами (нагрузка передается через базис протеза на слизистую оболочку беззубых альвеолярных отростков, небо или тело челюстей, нагрузка распределяется на периодонт опорных зубов через систему опорно-удерживающих кламмеров.

Пластинчатые протезы могут быть акриловыми и безакриловыми (нейлоновыми). Бюгельные протезы постоянные и иммедиат протезы с опорой на импланты или зубы подразделяются на протезы с замковой фиксаций, кламмерной фиксацией, балочной фиксацией, телескопической фиксацией.

Акриловые съемные пластинчатые протезы крепятся кламмерами за соседние зубы и базисом за альвеолярный отросток. Акриловые протезы могут крепиться на предварительно установленные импланты. Показанием для их установки является несколько оставшихся единичных зубов на одной или обеих челюстях (при отсутствии возможности закрепить иные виды протезов на чем-то ином). Акриловые протезы используют при подготовке к имплантации после удаления зубов, в период приживления имплантов. Противопоказания для установки акриловых протезов: аллергические реакции на акрил, психические расстройства, заболевания ЦНС и др.

Частичные съемные протезы из нейлона обладают значительной гибкостью и максимальным комфортом при ношении. Отличаются быстрым к ним привыканием. Показаны при полном или частичном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях при отсутствии возможности закрепить другие виды протезов, при наличии аллергии на сплавы металлов или пластмассу, при развитии протезного стоматита, возникшего после ношения акрилового протеза. Противопоказания к ношению протезов из нейлона: повышенная подвижность слизистой десны, выраженная атрофия костной ткани альвеолярного гребня челюсти.

Иммедиат — это ортопедическая конструкция из акрила и иных видов облегченных пластмасс. Применяется для быстрого замещения одного или нескольких зубов на челюсти. Показанием для использования иммедиата является отсутствие фронтальных зубов, резекция челюсти, удаление единиц для поражения пародонта, чрезмерная нагрузка на беззубые участки челюсти.

Противопоказания для установки иммедиата:

• невозможность фиксации на опорных позициях (или при их отсутствии);
• деформация костной ткани челюсти;
• подвижность опорных единиц;
• воспалительные процессы ротовой полости;
• истончение костной ткани в месте крепления кламмера;
• индивидуальная непереносимость материала.

Бюгельный протез является разновидностью частичных съемных протезов, изготовленный с использованием композитной или металлической дуги и имеющий опорно-удерживающие элементы на зубах, искусственных коронках, что равномерно распределяет нагрузку между зубами и тканями челюстей под базисами протеза.

Бюгельные протезы состоят из пластмассового базиса с искусственными зубами и металлического каркаса-дуги с опорно-удерживающими кламмерами. Бюгельные протезы используют при отсутствии нескольких зубов, концевых дефектах зубного ряда, шинировании зубов при пародонтозе и пародонтите, наличии бруксизма или глубокого прикуса, при повышенной стираемости зубов, при выраженных верхнечелюстных буграх и плоском небе. Противопоказанием для использования бюгельных протезов являются острые воспалительные процессы в ротовой полости, прохождение лучевой терапии.

Аттачмены — это бюгельные протезы, имеющие жесткий и незаметный тип замкового крепления. Опорные части протеза находятся со стороны ротовой полости. При применении аттачменов важно проводить периодический контроль и регулировку протеза, замену отдельных компонентов. Показания для использования аттачменов: нарушение речи и процессов жевания; концевые дефекты зубного ряда; высокий уровень стираемости зубов; атрофия альвеолярного отростка; выраженные верхнечелюстные бугры или плоское небо; протезирование на имплантах и др. Аттачменты нельзя использовать при атрофии пародонта опорных зубов, низкой клинической коронке опорных зубов, болезни Паркинсона, при артрите, заболеваниях, нарушающих моторную функцию.