Инфаркт миокарда – это одна из клинических форм ишемической болезни, которая протекает с развитием некроза участка сердечной мышцы (миокарда), обусловленным относительным либо абсолютным недостатком его кровоснабжения.
Виды помощи при инфаркте миокарда
Помощь при инфаркте миокарда может быть представлена в нескольких видах:
- доврачебная помощь;
- неотложная помощь.
При таком состоянии она составляет важнейшее звено в системе обеспечения полного выздоровления пациента. Частой причиной смерти даже молодых людей с инфарктом миокарда является именно отсутствие своевременной доврачебной помощи.
Симптомы инфаркта миокарда
Помощь пациенту с острым инфарктом миокарда необходимо оказывать незамедлительно, при появлении первых признаков его признаков. К его явным симптомам относятся:
- резкая боль за грудиной;
- распространение боли в левую руку, челюсть, область шеи;
- общая слабость;
- сильное беспокойство, близкое к панике;
- холодный липкий пот на лице, а также чувство тошноты.
Встречаются случаи, когда у людей наблюдается появление атипичных форм инфаркта, которые сопровождаются болью в животе, расстройством пищеварения, рвотой, удушьем. Помощь в любом случае следует начинать с вызова скорой помощи. Диспетчеру необходимо сообщить все симптомы, которые присутствуют у больного, высказать предположение о возможном инфаркте миокарда, попросить прислать кардиологов и реаниматологов.
Оказания помощи вне лечебного учреждения
После этого необходимо незамедлительно приступить к проведению мероприятий, которые можно выполнять вне лечебного учреждения. В перечень подобных мероприятий входят следующие тенденции:
- больного аккуратно укладывают на спину, придавая ему максимально возможное удобное положение (под затылок подкладывают валик);
- обеспечивается приток воздуха и комфортная температура. Также целесообразно снять одежду, обеспечив свободное дыхание (например, ослабить галстук, убрать ремень и пр.);
- необходимо попытаться убедить больного сохранять спокойствие (особенно при явных признаках двигательного возбуждения);
- разговор необходимо вести спокойным и ровным тоном, не допускать паники, не совершать резких движений;
- больному дают таблетку нитроглицерина под язык и какое-либо успокоительное средство (настойка пустырника, валерианы). Необходимо понимать, что прием лекарств является крайней мерой. Если человек не является медиком, то он может не разбираться в особенностях их действия.
Во время оказания доврачебной помощи состояние больного может осложняться несколькими явлениями:
- обмороком;
- остановкой сердца.
Обморок – это приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.
Если у человека появляется данное состояние, то, прежде всего, необходимо обеспечить нормальную работу дыхательной системы. Больному придают горизонтальное положение, под голову подкладывают валик, если у него имеются зубные протезы, то их извлекают из ротовой полости. Если у больного человека наблюдаются рвотные позывы, то необходимо повернуть его голову набок и подложить под нее полотенце.
Если у человека наблюдается остановка сердца, то до прибытия скорой помощи необходимо проводить искусственное дыхание и выполнять непрямой массаж сердца. На среднюю линию грудной клетки производят надавливания частотой 75 – 80 ударов в минуту, чередуя каждые 30 надавливаний двумя выдохами воздух в рот больного.
Оказание помощи в стационаре
Для того, чтобы оценить тяжесть инфаркта, целесообразно сделать электрокардиограмму. Если госпитализация возможна, то ее необходимо произвести как можно скорее. При переносе больного в машину скорой помощи применяют носилки, а во время транспортировки больному производят ингаляцию увлажненным кислородом. Такие меря в целом направлены на то, чтобы снизить перегрузку сердечной мышцы и обеспечить снижение риска возникновения осложнений.
Когда человек попадает в соответствующие условия стационара или на место прибывает бригада скорой помощи, то специалисты выполняют следующие манипуляции:
- измеряют величину артериального давления. Больному дают таблетку нитроглицерина, если эффект от ее принятия не наступает через 5 минут, таблетку дают повторно, в особо сложных случаях допустима дача третей таблетки через 5 минут после второй.
- для разжижения крови больному дают от 300 до 500 мг измельченного аспирина;
- чтобы уменьшить боль на область ее локализации ставят горчичник.
Неотложная помощь также проводится в контексте купирования острой боли. Для этого медики применяют препараты – анальгетики и наркотические средства (например, морфин). Лучше вводить эти препараты внутривенно. Чтобы обеспечить успокаивающее действие необходимо применять Седуксен и Реланиум.
Терапия при инфаркте миокарда
Далее больному проводят следующие элементы лекарственной терапии:
- нитроглицерин, изокет, изосорбид, динитрат, снижающие потребность миокарда в кислороде;
- анаприлин, индерал, обзидан, которые уменьшают частоту пульса и снижают нагрузку на сердце;
- аспирин, разжижающий кровь и тем самым способствующий предупреждению развития повторного инфаркта;
- гепарин, уменьшающий свертываемость крови;
- новокаинамид, ритмилен, лидокаин, которые снижают возможность развития аритмии.
Также для лечения инфаркта миокарда используют инструментальные методы лечения. Например, балонную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование. Такие хирургические методики позволяют больным с тяжелым формами инфаркта миокарда избежать серьезных осложнений и предупреждают высокий риск летальности от этой сердечной патологии.
Для всех больных с инфарктом миокарда показано существенное ограничение двигательной активности, чтобы область инфаркта быстрее заменялась рубцовой тканью. В первые дни соблюдается строгий постельный режим, после трех дней больной уже может есть самостоятельно. Нельзя переедать, необходимо соблюдать диету.
