Заболевания печени – это комплекс отклонений в работе печени и гепатоцитов, протекающих в хронической либо острой форме.
Распространенной формой заболеваний печени является хронический гепатит.
Хронический гепатит – это воспалительное заболевание печени различной этиологии, которое длится более 6 месяцев. Такое заболевание сопровождается воспалительно-дистрофическим поражением печени, но ее дольковая структура сохраняется.
Классификация гепатитов
Все гепатиты в зависимости от их этиологии делятся на:
- вирусные,
- алкогольные,
- токсические, *метаболические,
- идиопатические,
- неясной этиологии;
- неспецифический реактивный гепатит с холестазом.
Согласно клиническим проявлениям гепатиты бывают:
- аутоимунными,
- лобулярными,
- персистирующими,
- хроническими вирусной этиологии.
Также гепатит может протекать в активной и пассивной формах. При любой форме гепатита необходимо, чтобы лечебно-диагностический процесс протекал в адекватных формах, был подобран индивидуально и с должной степенью ответственности. Для диагностики необходимо применять различные комплексные диагностические методы.
Что касается персистирующего гепатита, то он характеризуется доброкачественным течением с преимущественным поражением портальных трактов, но без вовлечения в воспалительный процесс гепатоцитов.
Лобулярный гепатит в свою очередь характеризуется воспалением отдельных долек. Для лечения гепатита применяются тетрациклины, противотуберкулезные препараты и пр.
Клинические синдромы при поражениях печени
Поражения печени сопровождаются специфическими клиническими синдромами:
- астеновегетативный синдром, который характеризуется слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, нарушением сна, подавленным настроением и раздражительностью;
- диспепсический синдром проявляется у больных снижением аппетита, рвотой и тошнотой, отрыжкой, не устойчивым стулом;
- геморрагический синдром – кровоизлияния на коже в виде кровоподтёков, чаще возникающих на ногах; носовые кровотечения разной степени интенсивности.
Диагностика заболевания печени включает в себя синдром желтухи. Он характерен для холестаза или застоя желчи. Это происходит при нарушении обмена билирубина в составе сыворотки крови. Если его концентрация увеличивается в 2 раза, то кожа становится желтушной и наблюдается ее склер.
Диагностика заболеваний печени
При организации диагностики заболеваний печени проводят следующие диагностические исследования:
- общий анализ крови, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;
- исследуется уровень ферментов. При заболеваниях печени наблюдается увеличение трансаминазы, снижение альбумина;
- осадочные пробы: тимоловая и сулемовая;
- анализ мочи (общий и бактериальный) и пр.
Также обязательно определять в крови антитела по отношению к вирусам B, C, Д. Проводится УЗИ брюшной полости, сканирование, компьютерная томография, биопсия печени (в крайних случаях). Все диагностические меры подбираются индивидуально.
Лечение заболеваний печени и сестринский процесс
Лечение гепатитов необходимо начинать с исключения из рациона алкоголя и отмены гепатотоксических препаратов, а также снижения уровеня физических нагрузок. При обострении гепатита требуется госпитализация.
Лечение хронических заболеваний печени проводится с помощью диет. Например, диета ОВД № 5 предполагает ограничение богатых холестерином продуктов, жирного мяса и рыбы, экстрактивных веществ. Из меню исключаются острые закуски, жареные приправы, копченые и соленые продукты. При печеночной недостаточности ограничивают белок (особенно животного происхождения). Очень важно правильно осуществлять сестринский уход и обследование при заболеваниях печени.
Первый этап сестринского обследования заключается в выслушивании жалоб пациента. Медицинская сестра отмечает есть ли у пациента следующие симптомы: кожный зуд, желтуха, повышенная температура тела, общая слабость. наличие «сосудистых звёздочек» на коже, увеличенного живота, увеличенных печени и селезенки.
Далее происходит определение проблем пациента. У людей с заболеваниями печени часто наблюдаются бессонница из-за кожного зуда, который вызван почечной недостаточностью. Также у людей, страдающих гепатитами, наблюдается потребность в адекватном питании. Они страдают нарушением аппетита, у них отмечают сниженную массу тела.
Также у людей, страдающих заболеваниями печени, существенно меняются потребности в движении. Они не могут активно двигаться потому, что испытывают болевые ощущения в правом подреберье ввиду желчной колики. Помимо того, движению могут мешать индивидуальные ощущения: боль, слабость и пр.
Третий этап заключается в планировании сестринского вмешательства. Медицинская сестра создает пациенту удобное положение в постели. Также для больного организуются влажные кожные обтирания в режиме 2 раза в день. После обтирания медицинская сестра смазывает ему кожу болтушкой с анестезином. Также пациенту обеспечивают диету с ограничением белковой пищи, острых блюд. По назначению врача перед сном пациенту предоставляется седативное средство.
Медицинская сестра проводит беседы с пациентом о том, что ему нельзя беспокоиться и нарушать режим, следует питаться с достаточным количеством фруктов и овощей, своевременно сообщать врачу или ей о нарушениях в течении заболевания. Иногда медицинская сестра по назначению врача применяет стимуляторы аппетита для пациента.
Наконец, последний этап сестринских вмешательств в течение заболевания заключается в тщательной реализации намеченного плана деятельности. При этом медицинская сестра выполняет все процедуры с необходимой мерой ответственности.
