Исследование наркологических больных — это анализ и изучение проявлений наркомании, токсикомании и хронического алкоголизма. На основе его результатов разрабатывают методы и диагностики, лечения и профилактики наркомании.
Исследование наркологических больных
В соответствии с современной медицинской концепцией, личностный фактор представляет собой один из трех патогенетических факторов развития зависимости (вместе с биологическим и социальным). Потребность оказания помощи такому контингенту больных с зависимостью и личностными нарушениями — это повседневная задача практикующих наркологов.
Любое личностное расстройство, как правило, ухудшает клиническое течение наркомании в следующих областях:
- степень прогредиентности,
- тяжесть абстиненции,
- тяжесть постабстинентных расстройств,
- степень выраженности влечения к наркотически веществам,
- формирование полизависимостей,
- уровень социальной дезадаптации.
Для этого важно дифференцировать схему фармакологии, психотерапии и социальной реабилитации для проведения экспериментально-психологического исследования.
Особенности экспериментально-психологических исследований в области наркологии
Экспериментально-психологическое исследование проводится в ходе анализа личностных расстройств и особенностей наркологических больных. Для этого в наркологической практике чаще всего используются клинические и личностные опросники:
- Опросник MMPI,
- 16-ти факторный опросник, разработанный Кэттеллом,
- ПДО,
- Опросник, разработанный Шмишеком-Леонгардом,
- проективная методика (Рор-шах, ТАТ, Сонди).
С целью проведения клинико-психологической диагностики личностных расстройств у наркологических больных наиболее оправданным является использованиеМиннесотского многофазного личностного теста, созданного клиническими психологами США и получившего широкое распространение в российской науке.
Формирование клинических шкал, определяющих степень ипохондрии, депрессии, истерии, психопатии, паранойи, психастении, шизофрении, гипомании, происходит на основании нозологической классификации Крепелина. С помощью результатов методики осуществляется описание структуры синдрома, личных особенностей и типа реакции на стрессы.
Наркологические больные, которые прошли психологическое обследование, обладают некоторым сходством профиля. Так, у большей части (около 98 %) обнаружены повышения по шкалам Т-4 (психопатия) и Т-9 (гипомания). Исследования показали, что это указывает на вероятность измененного восприятия действительности, выраженное через отрицание определенных затруднений, чрезмерный оптимизм, постоянную потребность в новых переживаниях, влечение к возбуждающим ситуациям. Все это просто и быстро перерастает в скуку или раздражимость, если не наступает удовлетворение.
Если в ходе исследования обнаружено присоединение к двум этим пикам пика по Т-8 шкале (аутизация), то это показывает не отгороженность и аутизм таких пациентов, а наличие часто проявляющегося своеобразия восприятия в процессе наркотического опьянения. Такие испытуемые переживают необычные состояния сознания вплоть до дереализации.
Подобный опыт измененного сознания способен наложить отпечаток на характер и поведение пациента, создавая у него синдром, который близок по составу шизоидному синдрому. Здесь происходит ориентация на внутренние переживания, определенное протекание деятельности в высокой активности вне социальной ситуации.
У пациентов, больных наркоманией, исследователи выявили также самые низкие показатели по клиническим шкалам, по 11 шкале (ипохондрия). Наркологическим больным свойственно отрицать у себя наличие этого заболевания. Они не переживают ипохондрию в ее классическом понимании, когда происходит фиксация на болезненном состоянии и присутствует сверхценная идея болезни.
Абстинентный синдром не может формировать у наркологических больных фиксацию на заболевании. Как правило, у них снижается способность делать умозаключения с основой на негативный опыт. Исследователи предположили, что идеи больных, напротив, фиксируются на эйфоричном здоровом мироощущении, что не представляется адекватным.
Для экспериментально-психологического исследования наркологических больных также используется опросник «Уровень субъективного контроля». Его разработка происходила на базе шкалы локуса контроля Дж.Роттера в США. Опросник нашел широкое применение в отечественной психологии.
В основе шкалы расположен вектор интернальность / экстернальность. В этом случае людей различают между собой по тому, где происходит локализация контроля значимых для них событий.
При присутствии интернального локуса контроля больной предполагает, что все события, происходящие с ним, представляют собой результат действия внешних сил, обстоятельств, судьбы, везения, провидения. При наличии экстернального локуса он считает, что любое событие — это результат его собственных действий.
Данная шкала состоит из 7 показателей: Обобщенного, сферы достижений, неудач, семейных отношений, производственных и межличностных отношений, а также отношения к здоровью и болезням. Анализ информации, которая была получена в ходе исследования наркологических больных, показала, что степень интернальности по выборке, как правило, соответствует средней.
В сфере производственных отношений пациентам присуща интервальная оценка действительности. Это можно объяснить логически, если учесть социальную дезадаптацию испытуемых. В сфере межличностных отношений максимально выражен экстернальный локус, а по другим критериям можно наблюдать большой разброс. Так, будут присутствовать группы с низкими и с высокими показателями.
Система показателей, полученная по психодиагностическим методикам, помогает для каждого больного выявить выраженность личностных расстройств, включая их форму и особенности реагирования на лечебно-реабилитационные мероприятия.
