Псориаз
Псориаз – это хроническое заболевание кожи, многофакторной этиологии с преобладающим значением генетических факторов развития, в основе которого лежат воспалительные реакции кожи, гиперпролиферация эпидермальных клеток, патологии кератинизации.
Существует два типа псориаза:
- Псориаз I типа. Характеризуется наследственной предрасположенностью в развитии, рано проявляется (пик приходится на 16-21 год), поражается большая площадь кожных покровов, наблюдаются частые рецидивы. Заболевание связано с антигенами: HLA-B13, HLA-B17, HLA-Bw6, HLA-Bw57.
- Псориаз II типа. С системой HLA не связан. Пик заболеваемости приходится на 50 лет.
Для псориаза характерна аутоиммунная природа заболевания, в первичный процесс вовлекаются Т-лимфоциты, происходит вторичная активация и пролиферация кератиноцитов. Активация CD4-лимфоцитов запускает иммунологические реакции, повышается активность макрофагов.
Статья: Заболевания, проявляющиеся папулезно – сквамозной сыпью
Как правило, пусковым механизмом псориаза являются:
- хронические очаги инфекции (гайморит, тонзиллит и др.);
- прием лекарственных препаратов (в частности, тетрациклинов);
- механические травмы кожи;
- после психоэмоционального напряжения;
- во время вегетоневротических реакций, сопровождающих сильный испуг.
Различают следующие формы псориаза:
- летняя,
- зимняя,
- внесезонная.
Чаще всего встречается вульгарная, или бляшечная форма псориаза. Для нее характерны следующие клинические проявления:
- наличие быстрорастущих папул, преобразующихся в бляшки, покрытые чешуйками;
- в прогрессирующую стадию формируются каплевидные элементы, быстро увеличивающиеся, покрытые в центре папул серебристо-белыми чешуйками, по периферии находится красный ободок роста, при локализации на волосистой части головы возможен зуд, положительный феномен Кебнера;
- псориатическая триада: феномены «стеаринового пятна», терминальной пленки, точечного кровотечения;
- стационарная стадия характеризуется появлением чешуек по всей поверхности папул, вокруг папул формируется псевдоатрофический ободок Воронова4
- в регрессирующую стадию шелушение прекращается, папулы исчезают или уплощаются, может остаться дисхромия.
Возможны поражения ногтевых пластинок по типу:
- «масляного пятна»;
- «наперстка»;
- подногтевого гиперкератоза.
Лечение псориаза направлено на:
- ликвидацию воспаления;
- нормализацию дифференцировки кератиноцитов;
- подавление пролиферации кератиноцитов.
Красный плоский лишай
Красный плоский лишай – хроническое заболевание кожи, характеризующееся зудом, мономорфными полигональными папулезными высыпаниями.
Чаще всего болеют лица среднего возраста.
В настоящее время причины возникновения заболевания до конца не выяснены. Считается, что в развитии заболевания принимают участие факторы:
- нейроэндокринные;
- инфекционные;
- иммуные;
- генетические;
- аутоинтоксикационные (заболевания поджелудочной железы, ЖКТ, печени);
- токсико-аллергические.
По распространенности процесса выделяют несколько форм плоского лишая:
- Локализованная форма – высыпания на ограниченных участках кожи.
- Диссеминированная форма – множественные симметричные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом.
- Генерализованая, или эритродермическая форма – отек, распространенная эритема, шелушение кожи, нарушения в общем состоянии больного.
Клинико-морфологические разновидности лишая:
- Типичная форма. Мелкая мономорфная сыпь, синюшно-красного цвета, сильный зуд, папулы различной формы с плоской поверхностью и четкими границами, «сетка Уикхема».
- Гипертрофическая, или веррукозная форма. Крупные папулезно-узловатые высыпания темно-синего цвета, с шелушащейся поверхностью, очень сильный зуд.
- Фолликулярная форма. Множественные фолликулярные папулы, остроконечные, ярко-красного цвета.
- Атрофическая форма. После высыпаний на коже остаются атрофические рубчики, имеющие полигональную форму и окруженные ободком гиперпигментации.
- Буллезная форма. Формирование на папулезных элементах везикул с серозно-геморрагическим содержимым. Наблюдается образование в полости рта эрозивно-язвенных очагов.
- Пигментная форма. Гиперпигментные пятна и почти незаметные папулезные элементы.
- Синдром Литтла-Лассюэра. Фолликулярные папулезные высыпания, на волосистой части головы - рубцовая алопеция, подмышечные впадины и лобок – нерубцовая алопеция.
Лечение включает:
- соблюдение гипоаллергенной диеты: исключение сыра, консервов, цитрусовых, шоколада, алкоголя;
- медикаментозное лечение: антигистаминные препараты с седативным эффектом, гипосенсибилизирующие препараты, нейротропные препараты, препараты холинового ряда, глюкокортикоиды, ретиноиды;
- наружное лечение: глюкокортикоидные средства, дезинфицирующие растворы, облепиховое масло;
- физиотерапия: лазеропунктура, ПУВА, электросон, фонофорез, ультразвук.
Розовый лишай
Розовый лишай – инфекционно-аллергическое незаразное заболевание кожи, сопровождающееся симметричными высыпаниями шелушащихся эритематозных пятен.
Причины возникновения не выяснены.
Клинические проявления:
- на туловище по линиям Лангера появляются пятна –мелкие, овальные или округлые, розовые, с прогрессирующим ростом до 1-2 см;
- цвет кожи в центре пятен – буроватый;
- симптом «папиросной бумаги»;
- отрубевидное шелушение;
- возможны недомогание и повышение температуры.
При лечении назначают антигистаминные средства и препараты для лечения сопутствующего заболевания.
Наружное лечение проводится при помощи глюкокортикоидных средств с антибиотиками.
