Определение. Эпидемиология
Аллергический конъюнктивит – это аллергическое воспалительное заболевание конъюнктивы и глаза, возникающее в результате воздействия причинно-значимым аллергеном и проявляющееся:
- гиперемией конъюнктивы;
- слезотечением;
- зудом век;
- ощущением «инородного тела в глазах».
Часто аллергический конъюнктивит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:
- аллергическим ринитом (риноконъюнктивальный синдром),
- атопической бронхиальной астмой,
- атопическим дерматитом,
- пищевыми аллергиями.
Этиология. Патогенез
Сезонный аллергический конъюнктивит вызывается спорами плесневых грибов и пыльцой растений.
Причины возникновения круглогодичного аллергического конъюнктивита – эпидермальные, бытовые, споры плесневых грибов, аллергены тараканов.
Аллергический конъюнктивит может проявляться при длительном применении косметических средств, глазных капель, при контакте с разнообразными химическими соединениями.
По механизму развития аллергический конъюнктивит относится к аллергическим реакциям немедленного типа - $IgE$-опосредованная.
Классификация
По длительности протекания выделяют аллергический конъюнктивит:
- сезонный;
- круглогодичный.
По степени тяжести конъюнктивит может иметь:
- легкую степень;
- среднетяжелое течение;
- тяжелое течение.
Выделяют стадию обострения аллергического конъюнктивита и ремиссию.
Клинические проявления
Для аллергического конъюнктивита характерны следующие симптомы:
- гиперемия конъюнктивы;
- слезотечение;
- зуд век;
- ощущением «инородного тела в глазах»;
- отек век (иногда).
Осложнения аллергического конъюнктивита:
- кератоконъюнктивит;
- инфекционный конъюнктивит;
- блефароконъюнктивит и др.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Для диагностики аллергического ринита проводят следующие мероприятия:
- Физикальное обследование. Характерными признаками являются: гиперемия и отечность конъюнктив, инъекция сосудов склер, слезотечение, отек век, в тяжелых случаях наблюдаются круги под глазами, отек лица.
- Аллергологическое обследование.
- Лабораторные и инструментальные исследования включают клинический анализ крови, офтальмоскопию (выявляют гиперсекрецию водянистой влаги), цитологическое исследование.
- В качестве дополнительных исследований проводят вирусологическое и бактериологическое исследование секрета из глаз.
Дифференциальную диагностику аллергического конъюнктивита проводят с:
- инфекционным конъюнктивитом (бактериальным, вирусным, хламидийным, паразитарным, грибковым);
- инфекционным блефароконъюнктивитом;
- сухим кератоконъюнктивитом;
- весенним конъюнктивитом;
- гигантским сосочковым кератоконъюнктивитом;
- конъюнктивитом, сопровождающим системные заболевания.
Лечение
Терапия аллергического конъюнктивита включает следующие мероприятия:
- Профилактика. Состоит из исключения контакта с аллергеном, соблюдение гипоаллергенной диеты, в сезон пыления причинно-значимых растений для больных сезонным аллергическим конъюнктивитом запрещены инвазивные методы исследования, профилактическая вакцинация, плановые оперативные вмешательства.
- Фармакотерапия аллергического конъюнктивита. Применяют блокаторы $H_1$-рецепторов гистамина (цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, левоцетиризин, акривастин, дезлоратадин), топические глюкокортикоиды (триамцинолон, мометазон, пропионат, флутиказона, беклометазон), стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны), деконгестанты (оксиметазолин, инданазолин, ксилометазолин, нафазолин и др.).
- Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Проводится пациентам с аллергическим конъюнктивитом при точном выявлении причинных аллергенов в периоды ремиссии.
- Лечение осложнений аллергического конъюнктивита.
- Обучение пациента (беседы природе заболевания, о мерах профилактики обострений и методах лечения).
